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　　摘要：新生兒護理需小心翼翼，尤其是新生兒的臍部護理。如果新生兒臍部護理不當，很容易會導致新生兒臍炎，甚至引發敗血癥。

　　蘭蘭七天前生了個白白胖胖的兒子。初為人母，給寶寶喂奶、洗澡、換尿片，蘭蘭忙得不亦樂乎。不知為何，近兩天寶寶總是顯得精神困倦，整天沒精打采的。吃奶也比前幾天少得多，甚至奶頭塞到嘴里也不愿吃。昨天，寶寶還發起高燒，一探體溫，39.2攝氏度，蘭蘭急壞了，一家人立即把寶寶送到醫院。醫生經過詳細檢查，發現寶寶臍部紅腫，有膿性分泌物，而血常規檢查提示白細胞出現中毒顆粒，考慮是新生兒臍炎導致敗血癥，須馬上入院治療。小小臍炎怎么會導致敗血癥呢？

　　臍帶是胎兒與母體間的一座橋梁。從胚胎期起，胎兒通過臍帶從母體獲取營養，同時排泄體內的代謝產物。寶寶出生后，隨著臍動靜脈的關閉，臍帶的歷史使命宣告結束。但在斷臍后至臍部完全長好的一段時間內，臍部易成為細菌入侵的門戶，對新生兒來說，病從“臍”入是常有的事。新生兒臍部一旦感染，引起局部炎癥，病原體就容易入侵尚未完全閉合的腹壁內臍血管，若不及時處理，易引起全身感染，就有可能發生敗血癥。新生兒敗血癥的臨床癥狀往往不典型，不像成人那樣出現高熱，可能只是表現為少吃、少哭、少動，神態淡漠、黃疸加深等，因此，易被經驗不足的家長所忽視。

　　為什么會發生新生兒臍炎呢？這主要與以下幾個因素有關：

　　1.斷臍時結扎不善，臍部消毒不嚴格。斷臍時臍部結扎不善，臍圈松動或過早脫落；或斷臍過程消毒不嚴格，尤其在一些衛生條件較差的邊遠農村、山區及私人診所，都有發生新生兒臍炎，甚至新生兒破傷風的可能。如遇急產等緊急情況，可用2%碘酒涂剪刀，待干后斷臍，結扎臍帶的細繩也須用2%碘酒消毒，然后立即送醫院處理。新生兒如有不潔生產史(如剪刀消毒不干凈等情況)時，須及時注射破傷風抗毒素(TAT)。

　　斷臍后，臍帶的殘端仍需數日方能脫落，因此須注意局部清潔和護理。臍痂一般在5～7天后可脫落。在此強調，孕婦必須到規范的醫療機構，由接受過正規訓練的醫護人員協助分娩，以避免不規范操作及不潔分娩史。

　　2.出生后臍部護理不當。新生兒臍部護理不慎，容易導致臍炎的發生。在兒科門診，我們發現一些患兒的臍部臟得不得了，有時甚至紅腫發炎，臍部出現分泌物了，家長都不加理會，一問之下，原來他們錯誤地認為寶寶的臍部是不能輕易觸動的，否則會“入風”。一念之差，忽視了臍部的清潔衛生，臍部成了藏污納垢的地方，臍炎自然會發生。此外，有的家長給寶寶洗澡時，沒注意保護好寶寶的臍部，以致污水進入，引起感染。還有的家長給寶寶包尿布時方法不對，導致尿液常浸漬臍部，細菌大量生長繁殖，引起臍炎。

　　因此，寶寶臍部的清潔很重要。方法如下：在給寶寶洗完澡后，用消毒棉簽細心地把寶寶臍部的污垢清理出來；再予以75%酒精清洗臍部，每天一次，清潔后在臍部敷上消毒方紗(或使用專用臍貼，效果也不錯)。

　　在護理臍部時，尤其應注意寶寶臍部有無紅腫、異常分泌物及惡臭。正常的新生兒臍孔也可有少許黏性分泌物，一般不需要特殊處理。但如臍部或周圍紅腫，分泌物較多或呈血性，且伴臭味時，就須考慮臍炎的可能了。此時，家長可加強寶寶臍部清潔，每天2～3次，必要時可向新生兒科醫生請教。當臍部滲血較多時，還可使用凝血酶局部止血，效果不錯。新生兒一旦患上臍炎，應及時就醫，在醫生指導下，局部使用抗生素類藥膏抗感染。有時臍炎處理不當，還可在臍部形成肉芽腫，表現為一小塊櫻桃色腫物，表面化膿溢液，經久不愈，此時必須帶寶寶去醫院治療。一般情況下，可用10%硝酸銀溶液局部涂搽，肉芽腫較大時，可用電灼、激光或手術等方法治療。

　　此外，很多家長給寶寶洗澡后，喜歡給他們搽上爽身粉，以保持皮膚的干爽，但要注意，搽爽身粉時必須避開寶寶的臍部。這是因為斷臍后，若臍孔創面受爽身粉等異物的刺激，會在局部形成小的肉芽組織增生，經久不愈，可繼發臍周化膿性炎癥。

　　還要注意的是，個別家長可能會發現寶寶臍部突出一個圓圓的腫物，哭鬧時更甚，安靜或臥位時又會還納腹腔。這很可能是臍疝。臍疝是由于腹壁發育未全，臍孔周圍組織薄弱，以致在腹壓增加時，腹腔內臟器由該薄弱處向外突出。臍疝是一種預后良好的先天性發育缺陷，隨著腹壁肌肉發育逐漸完善，大多數有自愈的傾向，因此家長不必過于擔心。如果臍疝較大，哭鬧時突出明顯，家長可試用下述簡單方法處理：先輕度加壓使臍疝回納，取一元錢硬幣洗凈消毒后，用無菌方紗包裹，壓在臍疝上，再貼上長膠布，膠布須拉緊貼上，以使臍疝固定，防止外突。該方法有助于臍疝的自愈。如臍疝過大，以上方法未能奏效，家長就應及時帶寶寶就醫。一般來說，四歲以上兒童，臍疝仍不愈合者，可行手術治療。

　　3.新生兒免疫功能不完善，抵抗力低下。由于新生兒的免疫功能尚不夠完善，對各種感染抵抗力弱，皮膚和臍部一旦受到感染，易引起局部炎癥，并向周圍擴散，導致蜂窩織炎或發生敗血癥。臨床資料表明，即使在醫院出生的嬰兒，生后12小時內，17.9%嬰兒的臍部有金黃色葡萄球菌定植，第四日起高達百分之百。除金黃色葡萄球菌外，還有大腸埃希菌、溶血性鏈球菌等，這些細菌均可能引起寶寶臍部感染。后來的血培養結果證實，蘭蘭的寶寶所患的臍炎正是金黃色葡萄球菌感染所致。經過選用敏感抗生素積極抗感染治療，蘭蘭的寶寶終于痊愈出院。

　　4.條件致病菌感染增多。此外，由于廣譜抗生素的廣泛應用，使條件致病菌感染不斷增多，也為病原體的入侵提供了“契機”。

　　小小臍部也可以“隱患無窮”，因此，防止病從“臍”入十分重要。細心呵護寶寶的媽媽，現在應該明白了吧。

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