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　　種瓜得瓜，種豆得豆

　　——談談第一類疫苗的接種

　　寶寶從一出生就要開始接種各類疫苗，家長大多是醫學的門外漢，對疫苗接種了解甚少。那么，我們先來搞清一些基本知識，這樣寶寶接種疫苗時，你就不會因為一無所知而紕漏百出了。

　　為什么要接種疫苗？

　　簡單地說，當外界的細菌侵入人體后，人體會產生一種抵抗該病菌的抗體，疾病痊愈后，這種特異性的抗體還會在體內保留一段時間。在這段時間內，當該病菌再次侵入，體內的抗體就會發揮作用，抵御該病菌入侵，使人體不再患病。接種疫苗就是根據這個原理進行傳染性疾病的預防。

　　什么是計劃免疫？

　　俗話說“種瓜得瓜，種豆得豆”，接種某一種疫苗只能預防相應的疾病，例如接種麻疹疫苗只能預防麻疹。由于一些疾病的好發年齡、接種疫苗后體內產生抗體持續的時間等因素，要把需接種的疫苗安排一個順序來執行，這就稱為計劃免疫。

　　我國疫苗怎么分類？

　　目前，我國將疫苗分為第一類(國家免費提供)疫苗及第二類(自費疫苗)兩大類。

　　第一類疫苗包括：乙肝疫苗(預防乙型肝炎)，卡介苗(預防結核病)、脊髓灰質炎疫苗(預防脊髓灰質炎，又稱小兒麻痹癥)，白百破疫苗(預防白喉、百日咳、破傷風)、麻腮風疫苗(預防麻疹、風疹、腮腺炎)，A群流腦疫苗(預防流行性腦膜炎)，乙腦疫苗(預防乙型腦炎)，甲肝減毒活疫苗(預防甲型肝炎)。

　　一般而言，空腹、饑餓時都不宜接種，疫苗接種后至少留觀20分鐘。下面分別談談第一類疫苗的禁忌癥與注意事項。家長帶寶寶接種某種疫苗前，可直接查閱相關內容。

　　乙肝疫苗

　　禁忌癥：

　　1.發熱，患急、慢性嚴重疾病者。

　　2.對酵母成分過敏者。

　　注意事項：

　　★ 乙型肝炎表面抗原陽性者接種本疫苗無效。

　　★ 不良反應輕微，極少數發熱，局部紅腫，2～3天后消失。

　　卡介苗

　　禁忌癥：

　　1.患結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病者。

　　2.早產兒、難產兒、明顯先天畸形兒，出生體重在2500克以下的嬰兒。

　　3.患濕疹或其他皮膚病的嬰兒。

　　注意事項：

　　★ 接種2～4周，局部紅腫浸潤，然后化膿形成小潰瘍，一般6～8周結痂。左腋下淋巴結腫1厘米左右屬正常現象。

　　脊灰疫苗

　　禁忌癥：

　　1.發熱、患急性傳染病者。

　　2.患免疫缺陷癥，接受免疫抑制治療者。

　　3.腹瀉一日大于等于4次，肛周膿腫者，都需暫緩接種。腹瀉恢復后2周可恢復接種。

　　注意事項：

　　★ 本品為活疫苗，服用時不能用熱水融化服用，不能與母乳同服，不要在哺乳2小時內服。服疫苗后半小時內不喂母乳。

　　白百破疫苗(包括白破疫苗)

　　禁忌癥：

　　1.發熱、惡性傳染病者均需暫緩接種。

　　2.有癲癇、腦發育不全、腦損傷以及驚厥史者。

　　3.有過敏史者

　　注意事項：

　　★ 注射局部有硬結者，通過熱敷、理療可逐步吸收。

　　★ 注射第一劑后發現高熱、驚厥等異常反應者不再注射第二劑。

　　★ 受接種者可自愿選擇無細胞白百破疫苗。

　　麻腮風疫苗(包括麻疹疫苗)

　　禁忌癥：

　　1.患嚴重疾病，急慢性感染者、發熱者。

　　2.對雞蛋有過敏史者。

　　注意事項：

　　★ 不良反應輕微，除局部疼痛外，偶有發熱或輕微皮疹。

　　★ 注射過免疫球蛋白者，應間隔1個月后方可接種本疫苗。

　　流腦A群疫苗

　　禁忌癥：

　　1.有癲癇、驚厥史以及過敏史者。

　　2.患有腦部疾患，腎臟疾病、心臟病以及活動性結核者。

　　3.患急性傳染病以及發熱者暫緩接種。

　　注意事項：

　　如果6個月開始接種，則需隔3個月后再接種一次。如果3歲開始接種，以后根據需要每3年接種一次。

　　乙腦疫苗/減活乙腦疫苗

　　禁忌癥：

　　1. 發熱、患急性傳染病、中耳炎、活動性結核、心臟、腎臟及肝臟等疾病。

　　2. 體質衰弱，有過敏史或癲癇史。

　　3. 先天性免疫缺陷者，近期或正在進行免疫抑制治療者。

　　滅活乙腦疫苗

　　禁忌癥：

　　1. 發熱、患急性病、嚴重慢性病或體質衰弱者。

　　2. 對藥物或食物有過敏史者。

　　3. 有驚厥史者。

　　注意事項：

　　★ 如果用滅活疫苗，則需注射2次，2次間隔為1～2周。

　　★ 如果為減活疫苗，只需注射1次。

　　★ 乙腦在每年7、8、9三個月流行，所以必須在流行季節前完成接種。

　　甲肝減毒活疫苗

　　禁忌癥：

　　1. 發熱、患急性傳染病及其他嚴重疾病。

　　2. 有免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療者，過敏體質者。

　　注意事項：

　　★ 極少數有低熱、頭痛、乏力。接種處有紅、腫、痛等現象。

　　疫苗接種的反應及處理

　　對人體來說，疫苗這類生物制品是一種異物，因此接種疫苗后人體會出現一些癥狀或體征，這就是預防接種的反應。預防接種的反應分為：一般反應、加重反應、異常反應。

　　一般反應(分為局部反應和全身反應)

　　1. 局部反應

　　皮下接種疫苗后24小時內，于接種部位可出現紅、腫、痛；接種卡介苗4～5周后，接種部位可出現直徑0.5厘米以下的潰瘍及直徑1厘米以下的腋下淋巴結腫大，這些都屬于局部反應。對于一般的局部反應只需要休息或者局部熱敷就可以恢復正常，但對卡介苗的局部反應不能熱敷，而應在潰瘍處涂1%的甲紫溶液。

　　2. 全身反應

　　接種疫苗后可能出現體溫升高，但多數在38.5℃以下。還有無力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，年齡較大者會訴述頭痛、頭暈、腹痛等不適，這些都是接種疫苗后的全身反應，一般不需要特殊處理，多數在1～2天內消失，很少持續3天以上。如果體溫過高或有其他異常應去醫院就診。

　　加重反應

　　加重反應是指由于接種者本人的某些生理或病理的原因，或者由于接種技術、疫苗質量等問題所造成的反應。加重反應的特點是全身或者局部的反應加重，但沒有其他異常癥狀出現。對加重反應的處理以對癥為主，并加強密切觀察，必要時去醫院就診。

　　異常反應

　　預防接種時常見的異常反應包括暈針、無菌性的膿瘍及各種類型的過敏反應。暈針時囑患兒平臥，保持安靜，可喂熱開水或糖水，一段時間內即恢復正常。其他的異常反應都需去醫院治療。文/上海交通大學附屬新華醫院主任醫生 許積德

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