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　　不應該這樣看待疫苗接種

　　我在前面的博文中已經談到有關接種疫苗的好處，以及接種疫苗的一些副作用。今天看到一些媒體就2007年山西有關疫苗接種的報道、山西省衛生廳的答復、以及衛生部的檢測，還有新浪育兒博客的一些文章，作為兒科醫生我有責任再說幾句：

　　對于我國這樣一個不富裕的國家來說，國家已經花了很多資金進行免費接種疫苗，對于一些家長可以選擇計劃外的疫苗也已經公示給大家，家長可以選擇接種，其實這些計劃外的疫苗，在發達的國家已經納入到計劃內的疫苗了，但是因為我國人口基數太大，國家一時還拿不出這么多的錢，所以列出來請家長進行選擇納費接種。2007年衛生部發文已經將原來的計劃外疫苗納入到計劃內免疫程序：如流行性腦膜炎疫苗、乙型腦炎疫苗、甲型肝炎疫苗、麻風腮疫苗。部分省市已經將流感疫苗也實行了免費接種。為此國家投入了大量的資金。而且衛生部就此發布了“疫苗儲存和運輸管理規范”“疫苗流通和預防接種管理條例”。我們不能以部分地區出現的一些問題或者某些媒體的報道就全盤否定我國執行的計劃免疫政策。更何況這些報道的是不是事實還很難確定。

　　對于有些媽媽對接種疫苗的一些錯誤的認識，作為兒科醫生我有責任幫助澄清。請大家不要認為我是多管閑事！如果有的媽媽真的以此為理由而不給自己的孩子接種疫苗的話，那么你就真的害了孩子。還是我說的那句話，孩子的健康就操縱在媽媽手里。所以媽媽要以清醒的頭腦去進行分析：

　　1，接種疫苗是為了增加機體的抵抗力：

　　嬰幼兒本身免疫功能發育不健全，從母體中獲得的免疫物質又很少，對各種傳染病具有易感性，因此對于各種傳染病都不具有免疫力。給予孩子按時接種各種疫苗，增長孩子的抵抗力，是保護易感孩子的一種有力措施。這樣不但提高了每個孩子的免疫力，也就提高了人們的免疫水平，能夠很好的控制傳染病的發生和流行，保證孩子健康成長。接種疫苗就是醫學上說的進行人工自動免疫。人工自動免疫就是接種者接種某種菌苗或疫苗(即抗原)之后，通過抗原的刺激作用，機體會自動產生免疫力，同時在血清中有相應的抗體出現。像全球已經消滅了天花，就是疫苗起的作用；從目前的接種的趨勢來看，不久我們人類將會消滅脊髓灰質炎即小兒麻痹疾病。

　　2，接種疫苗不是100%的保護：

　　目前給嬰幼兒機體接種各種抗原(疫苗)，在抗原的影響下，經過一定期限，機體會自動產生免疫力，同時在血清中有相應的抗體或免疫細胞出現，且抗體和免疫細胞延續的時間較久，起到保護機體不生病的作用。當免疫力經過最明顯的期限后，會逐漸緩慢下降，如果在這時再次進行免疫，一般很容易使抵抗力再度提高，達到足以抵抗病原體的較高水平，保護機體不生病。因此孩子在完成基礎免疫后，為了免疫持久，需要適時安排加強免疫，以鞏固免疫效果。一般來說，絕大多數嬰幼兒經過疫苗的刺激都可以產生相應的抗體或免疫細胞，但是也有極少數的小兒(約1～5%)即使接種了適當的預防接種后仍不能產生抗體或免疫細胞，因此一旦遇到這種傳染病，孩子仍可能患病。

　　3，接種疫苗的副作用：

　　這些預防接種制劑對人體來說是一種外來的刺激，活菌苗和活疫苗的接種實際上是一次輕度感染，死菌苗和死疫苗對人體是一種異物刺激，接種后在產生免疫力的同時，有時也會產生不同程度的局部或全身的反應：

　　局部反應：一般是在接種24小時左右局部發生紅、腫、熱、痛等現象。紅腫直徑在2.5cm以下者為弱反應，2.6~5cm為中等反應，5cm以上為強反應，強反應有時可以引起淋巴結腫痛。

　　全身反應：主要表現為發熱，體溫37.5℃為弱反應，37.5~38.5℃為中等反應，38.6℃以上為強反應，有的孩子還出現頭疼、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。等癥狀。

　　異常反應：接種某種生物制劑后可能發生與一般反應性質及表現均不相同的反應。遇到這種反應應該及時去醫院診治，一般會很快痊愈的，出現這種異常反應可能與孩子的體質有密切的關系，如：過敏性體質、免疫缺陷者。

　　在接種活菌苗、活疫苗時局部或全身反應出現的比較晚，一般在接種后5~7天出現發熱反應。目前我國所用的預防接種的生物制劑反應一般都是輕微的、暫時的，不需要做任何處理，而且恢復的也很快。但是對于個別的孩子發生的強反應或異常反應需要給予退熱藥及對癥處理。

　　因此要求接種前必須注意：

　　◆醫生要認真檢查預防接種生物制劑，詳細詢問孩子的健康情況，必要是先對孩子進行體格檢查，避免因為潛在疾病而出現接種后的偶合現象。接種時要嚴格遵守無菌操作，一人一個針管一個針頭避免交叉感染。

　　◆注意預防接種生物制劑的劑量，每種生物制劑都具有最低的引起機體產生足夠的免疫反應的劑量，因此低于該劑量不足以引起機體產生足夠的免疫力。如果過大的劑量，可能引起機體的異常反應，甚至機體由于接受過強的抗原刺激，形成“免疫麻痹”，也達不到應該有的免疫效果。

　　◆嚴格掌握禁忌癥，每一種預防接種生物制劑都有一定的接種對象，也有一定的禁忌癥。因此接種前需要仔細審閱說明書或者詢問，同時向醫生詳細地介紹自己孩子的情況(包括既往和近來的情況)，這樣才能避免異常反應及其它意外，更好地達到免疫效果。

　　4，為什么接種流感疫苗孩子還感冒：

　　流行性感冒和一般的感冒不是同一個病，它們是有區別的。

　　流行性感冒是由流感病毒感染，有明顯的流行病史，其特點是發病急，全身的中毒癥狀明顯：高熱、畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力等，呼吸道癥狀可以表現不明顯，此病可以迅速蔓延，甚至造成全球的流行。

　　感冒又叫急性鼻咽炎，與急性咽炎、急性扁桃體炎統稱為上呼吸道感染。感冒主要是以病毒感染為主，大約占原發上呼吸道感染病因的90%，細菌少見。但是由于病毒感染造成上呼吸道黏膜受損，細菌容易趁虛而入，有可能合并細菌感染。

　　給孩子接種流感疫苗是為了預防流行性感冒，對于一般上呼吸道感染是不起保護作用的。孩子在出生6個月內由于從母體中帶來一些抗感染的物質，其與外界接觸的少，所以孩子很少感冒。6個月以后從母體中獲得的抗感染物質已經基本上消耗完，而自身免疫機制還不健全，再加上隨著活動范圍的增加，與外界接觸逐漸也增多，尤其在幼兒園的集體生活中，容易發生交叉感染，引起感冒。

　　另外，接種任何一種疫苗或菌苗都不可能對人的機體產生100%的保護作用，所以說接種流感疫苗后也不能高枕無憂，還是需要注意預防保護措施的。

　　5，孩子接種疫苗因疼痛哭鬧，家長的態度應該怎樣：

　　孩子接種疫苗時因為疼痛會哭鬧的，這是很正常的一種情緒反應。當孩子獲得恐懼情緒的體驗后以后只要看見注射器、白大衣、醫院都會產生恐懼的情緒而進行抵抗。重要的是家長的態度，也就是他親近人的態度對孩子克服恐懼情緒而平靜的對待打針起到很關鍵的作用，不要把自己的膽怯、過度關心、甚至家長的眼淚感染給孩子。當孩子7~8個月的時候遇到陌生而不能肯定的情境時，他們往往從親人的面孔上尋找表情和動作的信息，然后決定他們的行動。如果家長表現的微笑、肯定和鼓勵的面部表情他們就會勇敢面對。如果親人表現出高度緊張、恐懼、甚至心痛的流下眼淚的面部表情和舉止時，孩子就會更加緊張焦慮、恐懼、進行抵制。因此家長在不可避免的接種疫苗或治療時，要做出心里雖然心疼自己的孩子，但面部表現出微笑、鼓勵的表情，鼓勵孩子忍受打針的痛苦，而盡量減少恐懼成分，當孩子表現的很勇敢沒有哭鬧時，要及時的給與表揚和獎勵。還要在平時通過不斷解釋，也可以尋找模仿的對象來幫助孩子克服打針時的恐懼。

　　我還是希望家長千萬不要因為一些媒體的報道或個別地區出現的問題而迷失了方向，甚至對我國的計劃免疫政策產生懷疑，如果大家都無限擴大這些問題，攪亂了人們的視線，最后倒霉的全是我們的孩子。文/張思萊

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