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母親因各種原因不能喂哺嬰兒時,可選用牛、羊乳,或其他獸乳,或其他代乳品喂養嬰兒,稱為人工喂養。但不要輕易放棄母乳喂養,應盡量鼓勵母乳喂哺至少到4個月,尤其是要強調讓新生兒吃到最初一周內的初乳。人工喂養不如母乳,容易引起營養不良和消化紊亂,但如能選用優質乳品或代乳品,調配恰當,供量充足,注意消毒,也能滿足小兒營養需要,使生長發育良好。
1.常用乳制品及其調配方法 可根據當地習慣與條件選用動物乳,牛乳為最常用者。
(1)牛奶
1)牛奶成分:牛奶蛋白質含量雖較人乳為高(表4—3),但以酪蛋白為主,在胃內形成凝塊較大,不易消化。牛奶所含脂肪以飽和脂肪酸為多,脂肪球大,又無溶脂酶,消化吸收較難。牛奶所含乳糖較人乳為少,故喂食時最好加5%-8%糖。其礦物質成份較高;不僅使胃酸下降,且加重腎溶質負荷,不利于新生兒、早產兒、腎功能較差的嬰兒。牛奶含鋅、銅較少,含鐵量雖與人乳相仿,但其吸收率僅為人乳的l/5。
2)牛奶制品:①全脂奶粉:是將鮮牛奶濃縮、噴霧、干燥制成,按重量1:8(30g乳粉加240g水),或按體積1:4(1匙乳粉加4匙水)加開水沖調成乳汁,其成份與鮮牛奶相似,因經熱處理,較鮮牛奶易于消化;②蒸發乳,是鮮牛奶經蒸發濃縮至一半容量,高溫消毒,裝罐保存,加等量開水即成全脂牛奶;②酸奶:鮮牛奶加乳酸桿菌,或稀鹽酸、乳酸、檸檬酸制成,其凝塊細、酸度高,有利于消化吸收;④嬰兒配方奶粉:全脂奶粉經改變成分使之接近人乳,即將牛乳脫脂及去掉部分鹽分,加入乳清蛋白,調整酪蛋白與蛋白之比,加入植物油以代替牛乳脂肪,并加β乳糖及強化維生素、鋅、銅、鐵等,適合于年幼嬰兒喂養。甜煉乳(將鮮牛乳濃縮至2/5,加40%蔗糖制成)、麥乳精等因含精太高不宜作為嬰兒主食。
3)牛乳量計算法:嬰兒每日牛乳需要量的個體差異較大,可根據具體情況增減。一般按每日能量需要計算:嬰兒每日約需能量0.4-0.5MJ(100—120kcal)/kg,需水份每日150m1/kg。100m1含8%糖的牛乳約供能量0.4MJ(100kcal),其中牛乳100mt供能0.29MJ(70kcal),糖8g供能0.13MJ(32kcal),故嬰兒每日約需加糖牛奶100-120m1/kg。例如一個3個月嬰兒,體重5kg,每日需喂8%糖牛奶量為550m1(550m1鮮牛奶,448蔗糖);每日需水750m1,除牛乳外尚需分次供給溫開水或果汁200m1。全日牛奶量可分成5次喂哺。一般小兒全日鮮牛奶喂哺量以不超過800m1為宜,能量供應不夠時可增補輔助食品。
2)羊奶 其成分與牛奶相仿,蛋白質與脂肪稍多,尤以白蛋白為高,故凝塊細,脂肪球也小,易消化。由于其葉酸含量極低,維生素B12也少,故羊乳喂養者應添加葉酸和維生素B12,否則可引起巨幼紅細胞性貧血。
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