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　　●美國AXP臍帶血自動(dòng)分離裝置，置于低溫離心機(jī)中即將進(jìn)行臍帶血造血干細(xì)胞自動(dòng)分離提取，通過這種全自動(dòng)制備提取，造血干細(xì)胞的回收率可達(dá)到90%。

　　中國每年做造血干細(xì)胞移植(包括骨髓、外周血、臍血三種)大約有4000到5000例，其中臍血移植目前只占到3%左右。與臍血移植占50%的日本和占15%-20%的歐美相比，我國臍血移植比例還是非常低的。”

　　——廣東臍血庫臨床應(yīng)用中心主任 劉志鵬

　　沒想到自己的一個(gè)無心之舉，能讓一個(gè)生命獲救。2013年，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上班的黃婉慧女士接到醫(yī)院的電話，告訴她之前捐獻(xiàn)給廣東省臍血造血干細(xì)胞庫的臍血，成功拯救了一位身患白血病的17歲男孩。

　　提起這件事情，她現(xiàn)在依然覺得慶幸，“臍血能夠配型已經(jīng)不容易，能手術(shù)成功更不容易，給一個(gè)絕望的家庭帶來了希望，能夠拯救一個(gè)生命，我真的覺得捐獻(xiàn)得很有意義，因?yàn)槟氀苡蒙希瑳]有白白存在庫里。”

　　根據(jù)國家“公自并存，以自養(yǎng)公”的原則，我國的臍血庫采用“公共庫”和“自體庫”同步建設(shè)的方式，公共庫的目的是接受產(chǎn)婦無償捐獻(xiàn)的臍血，以供全社會(huì)有需要的患者配型使用。自體庫是為社會(huì)上部分經(jīng)濟(jì)條件允許，且具有健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的公民提供有償?shù)淖泽w臍血自存自救服務(wù)，僅供儲(chǔ)戶本人及其親屬使用，不面向社會(huì)配型。而黃婉慧女士捐獻(xiàn)的臍血，屬于公共庫捐獻(xiàn)性質(zhì)，由患者配型使用。

　　在臍血庫，公共庫捐獻(xiàn)是免費(fèi)的，由產(chǎn)婦自愿捐獻(xiàn)，只要臍血符合要求。而自存臍血?jiǎng)t需要儲(chǔ)存者繳納檢測(cè)費(fèi)6800元，另加保管費(fèi)一萬多元(保管費(fèi)按年收取，臍血一般保存18年，每年由銀行代扣980元)，總費(fèi)用超過兩萬多元。

　　劉志鵬對(duì)記者表示，廣東庫公共庫一份臍血的價(jià)格是15000元，如果運(yùn)輸至省外，還需增加5000元左右的運(yùn)輸費(fèi)用。而患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的費(fèi)用，公共庫配型的前期治療保守估計(jì)是30萬元，儲(chǔ)存了自體臍血的患者是20萬元，加上移植后期恢復(fù)情況的不同，最多費(fèi)用可能會(huì)達(dá)到一兩百萬元。

　　1臍血包治百病？

　　盡管臍血移植為不少患者帶來了生機(jī)，可在2014年4月，上海臍血庫一儲(chǔ)戶的孩子8個(gè)月大時(shí)被診斷為白血病，當(dāng)家長(zhǎng)希望用當(dāng)時(shí)儲(chǔ)存的臍血進(jìn)行自體移植時(shí)，卻被告知臍血不能用于自己。這一報(bào)道引起了社會(huì)對(duì)自存臍血能否起作用的爭(zhēng)議，不少臍血儲(chǔ)戶家長(zhǎng)也擔(dān)憂自己的臍血是否有用，要不要繼續(xù)繳費(fèi)儲(chǔ)存下去。

　　對(duì)于社會(huì)擔(dān)憂，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液科主任林東軍給的答案是，臍血能否自救，關(guān)鍵在于疾病是先天遺傳還是后天所得。如果是先天性疾病，由于自體臍血不能糾正自身基因缺陷，確實(shí)不能自救。但若是后天因素導(dǎo)致的疾病，如化學(xué)物質(zhì)、放射線、病毒感染等，因自體臍血不存在基因缺陷，完全可以用自體臍血移植治療。

　　在臨床應(yīng)用方面，雖然臍血能夠治療不少血液疾病，但是它并不能“包治百病”。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任、博士生導(dǎo)師方建培對(duì)記者解釋，理論上能進(jìn)行異基因骨髓移植的各種疾病適應(yīng)癥，在不能找到供體的情況下，臍血都可能是一種替代。“但作為宣傳口號(hào)，民眾以為臍血能替代一切的想法是不對(duì)的，正如買保險(xiǎn)一樣，目前沒有一種保險(xiǎn)品種能保每個(gè)人生活中的任何突發(fā)事件。”

　　2自存臍血，患病時(shí)無法使用怎么辦？

　　面對(duì)患者的疑慮，劉志鵬曾對(duì)媒體透露，雖然目前政策沒有強(qiáng)行規(guī)定，但在廣東臍血庫，如果自存臍血，以后在自己患上相應(yīng)疾病時(shí)無法使用，將免費(fèi)在公共庫尋找匹配臍血，并免除配型的臍血費(fèi)用。

　　3臍血移植和骨髓移植相比，哪個(gè)更具優(yōu)勢(shì)？

　　方建培說，在治療惡性疾病例如白血病方面，臍血移植的植入率與骨髓相當(dāng)，但主要問題是術(shù)后合并癥。非惡性疾病例如地中海貧血，植入率也比骨髓低，主要問題是造血干細(xì)胞不足，較容易發(fā)生自體恢復(fù)，因此，臍血移植在治療地貧方面是二線選擇。

　　4國內(nèi)臍血庫面臨的困難有哪些？

　　近年來，雖然我國臍血庫的發(fā)展取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，但也面臨著一些困境。方建培認(rèn)為國內(nèi)臍血庫現(xiàn)在主要面臨的難題有——臍血移植本身的造血延遲，免疫重建慢等技術(shù)瓶頸未根本解決，使臨床醫(yī)生和病人家屬望而卻步；單份臍血量可能不能滿足成人之需；人們對(duì)造血干細(xì)胞移植的期望值太高，對(duì)臍血的認(rèn)識(shí)不全面；缺乏推動(dòng)臍血移植的有利措施。方建培教授建議臍血庫要加強(qiáng)技術(shù)攻關(guān)，克服臍血移植的常見問題，以政府層面組織科技攻關(guān)，加強(qiáng)國際交流，提高臍血移植的療效。

　　提醒

　　臍帶、胎盤無保存資質(zhì)

　　廣東臍血庫相關(guān)人員介紹，在國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的《首批允許臨床應(yīng)用的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄》中，明確了僅有造血干細(xì)胞是唯一獲得國家許可用于臨床的細(xì)胞，治療血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的疾病。

　　按照準(zhǔn)入的基本原則“同源性”，即來源于血液用于血液，造血干細(xì)胞的來源獲得準(zhǔn)入的只能是骨髓、臍帶血和外周血；其他來源如社會(huì)上炒作得最熱的臍帶和胎盤都是人體組織而非血液，都不可能具備準(zhǔn)入的條件。

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