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　　正常人的主動脈連接左心室，肺動脈連接右心室。

　　而寶寶的主動脈與右心室連接，肺動脈與左心室連接。所以正好“長反了”。

　　在懷孕中期檢查出寶寶有嚴重的先天性心臟病，小陳的寶寶連接心臟的主動脈和肺動脈完全長反了。在出生三天后，江蘇省婦幼保健院的醫(yī)生們?yōu)閷殞毻瓿闪诵呐K的“整形”，把長錯位置的血管調(diào)換了回來。

　　出生前發(fā)現(xiàn)寶寶心臟血管長反了

　　小陳(化名)與丈夫結(jié)婚后不久，一個小生命悄悄到來。但是在孕期的產(chǎn)檢中，通過胎兒心臟超聲檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒疑似患有嚴重的先天性心臟病——室間隔完整型大動脈轉(zhuǎn)位。小陳夫婦焦慮萬分，找到了江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院小兒心胸外科的顧海濤主任醫(yī)師。顧主任告訴小陳夫婦，簡單說來，就是孩子的主動脈和肺動脈長反了，這就導致了心臟輸送給全身的血液都是沒有新鮮氧氣的靜脈血。如不及時進行手術(shù)治療，孩子出生兩周后就隨時會有生命危險。

　　一出生

　　他就在和死神賽跑

　　出生后17分鐘，一出產(chǎn)房就進了ICU

　　寶寶的病情對本來滿懷希望等待寶寶出世的小陳夫婦來說是個噩耗，但是顧海濤主任又給了小陳夫婦希望——孩子的先心病雖然嚴重，但是出生后并不是沒有糾正的可能。江蘇省婦幼保健院是可以開展危重先天性心臟病患兒“產(chǎn)前篩查-產(chǎn)后治療”一體化診療保障的醫(yī)院，孩子出生后可以最快的時間從產(chǎn)房到病房，獲得最及時的救治。

　　在出生后17分鐘，不足7斤的小寶寶即住進了小兒心胸外科重癥監(jiān)護室(ICU)，通過床邊心臟超聲檢查明確了診斷，寶寶心臟的主動脈和肺動脈確實長反了，但是心室間隔是完整的，和孕期診斷的結(jié)果一樣。在顧海濤主任的帶領(lǐng)下，科室團隊研究制定了周密的治療方案，選擇最佳的手術(shù)時機：出生后3天，為孩子進行了大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。

　　出生后3天，醫(yī)生“補心”的線比發(fā)絲還細

　　在手術(shù)中，醫(yī)生為寶寶建立起了深低溫流量體外循環(huán)，孩子的體溫被降到了18℃-20℃，呼吸和心跳也被人為停止了。新生兒的血管尤如嫩芽，與主動脈相連的冠狀動脈更是不過1毫米粗細，而顧海濤主任要做的就是在這個脆弱的心臟上做極為細微的針線活：長反了的主動脈和肺動脈被切斷互換，原來跟著主動脈長錯了位置的冠狀動脈也要被移到左心室上來。因為寶寶的心臟實在太小了，手術(shù)工具也都是“迷你型”的，縫合寶寶心臟血管的針線，比頭發(fā)絲還要細。

　　由于術(shù)后的生命體征還不平穩(wěn)，寶寶的胸腔暫時不能關(guān)閉，在監(jiān)護室60個小時后，寶寶的心臟跳動完全正常了，此時顧主任將孩子再次推進手術(shù)室，將孩子的胸腔嚴密縫合。經(jīng)過術(shù)后精心地護理和治療，寶寶恢復良好，已經(jīng)健康出院。

　　■醫(yī)生提醒

　　胎心有棗子大小時 超聲就能發(fā)現(xiàn)缺陷

　　“先天性心臟病不是絕癥。”顧海濤主任告訴記者，在懷孕24-28周時，寶寶的心臟還只有小棗子大小，但超聲技術(shù)已經(jīng)能檢查出絕大部分的結(jié)構(gòu)畸形。絕大多數(shù)先天性心臟病都是可以通過手術(shù)治愈的，像小陳的寶寶所患的大血管轉(zhuǎn)位，在十五年前還是沒有辦法救治的，但現(xiàn)在已經(jīng)完全可以手術(shù)治療了。

　　產(chǎn)婦需要做的是定期產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。同時尋找有實力的正規(guī)大醫(yī)院，在寶寶尚在胎兒時期就可以制定出系統(tǒng)的治療方案，贏得寶貴的救治時間。但并不是所有在胎兒時期發(fā)現(xiàn)的先心病寶寶都可以被“硬保”下來。如果是罕見復雜畸形，如左心發(fā)育不良綜合征等，需要多次手術(shù)且治療風險極大的，或者合并有染色體異常的，則建議盡早引產(chǎn)。

　　揚子晚報全媒體記者 楊彥 通訊員 張昱 金珉

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