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　　1、為什么會孕期貧血

　　準媽媽懷孕期為了有更多的血液在單位時間里通過胎盤到胎兒，供給胎兒養料和氧氣，因此孕期血容量增加明顯，血漿大約增加45%，血球增加15-30%，使血液稀釋，加快流動，因此造成生理上的貧血。孕期由于胃酸分泌下降的作用，減少了鐵的吸收，孕期胎兒生長需要鐵元素，會進一步的出現缺鐵性貧血。缺鐵性貧血在孕婦的貧血中占90%。

　　2、孕期貧血對孕媽媽和胎兒有什么不好嗎？

　　孕期貧血，在準媽媽自身會造成免疫力低下，易于發生孕期感染和產褥感染；產后出血；嚴重貧血可發生心力衰竭。由于貧血，子宮缺血缺氧，胎盤灌注不足，易于造成胎兒宮內發育遲緩。孕期貧血會使得胎兒鐵儲備不足，這就會在一定程度上影響胎嬰兒的智力發育和免疫系統的發育，嚴重時會造成生后貧血。對胎兒可以造成視覺和運動不靈活；晝夜規律難養成；肌紅蛋白不足，肌肉運動能力遲緩。

　　人類大腦發育自妊娠期3個月到6歲期間迅速完成，嬰兒出生后6個月，腦組織重量增長到成人的80%，3歲前，人腦的神經細胞分裂增殖到140億個。在腦發育的早期缺鐵會影響腦細胞的能量代謝及功能， 影響神經遞質的代謝，小腦及海馬對缺鐵也非常敏感。嬰兒出生后認知和語言落后，易于疲倦、記憶力落后。因此， 缺鐵導致的學習能力、記憶能力、理解力、運動發育的延遲， 最終體現在適應行為智能發育的落后上。

　　3、怎么知道貧血了？

　　孕期進行圍產保健，每次到醫院檢查都要查血常規，其中目的之一是及早發現孕期貧血，及早糾正。因為孕婦的血有三個用途：一是自身新陳代謝需要；二是供給胎兒生長需要；三是為分娩時儲備血液。因此孕期不能貧血。

　　當拿來化驗單，我們了解貧血血像診斷標準：

　　血紅蛋白(Hb)≤10.5

　　紅細胞平均體積(MCV)50-80µm3

　　紅細胞平均血紅蛋白(MCH)20-27pg

　　紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC) 0.25-0.30

　　缺鐵性貧血血像診斷標準：

　　血紅蛋白(Hb)≤105g/l

　　紅細胞平均體積(MCV)80µm3

　　紅細胞平均血紅蛋白(MCH)≤27pg

　　紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC) ≤0.30

　　血清鐵≤7.16µmol/l(40µg)

　　小兒貧血的診斷標準：

　　出生后十天內新生兒血紅蛋白(Hb)<145g/l

　　十天到三個月嬰兒血紅蛋白(Hb)<100g/l

　　三個月到不足六歲血紅蛋白(Hb)<110g/l

　　六到十四歲血紅蛋白(Hb)<120g/l

　　4、孕婦體內鐵元素的來源？

　　有報道：孕婦貧血占85%，嬰幼兒貧血占65%。孕產期婦女一般需要鐵元素900mg，其中胎兒發育需要500mg，分娩時需180-200mg。其實我們從食物中吸收只有10%，孕婦每日應補30-40mg。正常的膳食當中一天可以攝入元素鐵18mg左右，但是吸收的僅有2到4mg，其中大部分要靠衰老的的紅細胞再生鐵的運用。這主要是因為食物中的鐵大多不易吸收穿腸而過。如果在飲食上加上一些促進鐵吸收的物質，比如說乳清乳鐵蛋白，這樣食補的效果會更好一些。

　　孕晚期的時候孕婦每天要向胎兒輸送4mg的鐵，這個時候是胎兒儲備鐵的關鍵時期，就算是檢查不貧血，我們也建議常規的做些預防工作。比如說適當的增加含鐵豐富的食物：如紅棗、阿膠、牛肉、肝臟、發菜、紫菜、黑芝麻等。同樣對于貧血不是很嚴重的孕婦，添加上促進鐵吸收的營養素，如維生素C，乳清乳鐵蛋白等。如果是貧血比較嚴重的孕婦，我們建議給鐵制劑治療。

　　5、補充鐵劑要適量

　　鐵制劑不能攝入過多。鐵是我們人體需要的微量元素，鐵攝入過量同樣有很多嚴重的后果。當人體攝入大量的游離鐵時，會制約其他礦物質元素的吸收。因為鈣鐵鋅等礦物質元素都是通過同一類蛋白質載體吸收的，而這類蛋白質的數量是有限的，鐵多了，占的載體蛋白就多了，別的元素就無法吸收。因此補鐵要適量，講究平衡。過多過少都不行。在補鐵的過程中要定期檢查血清鐵，以指導補鐵。

　　目前嬰幼兒貧血的概率也很高，胎兒期儲備的鐵離子可供新生兒使用4-6個月。

　　6、母乳喂養是最好的改善嬰兒缺鐵性貧血的方法

　　缺鐵對嬰幼兒的大腦發育、神經系統的發育、免疫系統的發育都有影響，而且這種影響是長期的，不可逆轉的。即使以后貧血可以糾正，但是智力的發育、認知能力是沒辦法彌補的。

　　其實檢查出血色素下降的時候，身體已經缺鐵很長時間。在這個關鍵時期不干預，一旦孩子智力發育的窗口期過了，再去想辦法糾正貧血，硬件是恢復了，軟件就沒辦法更新了。國外有一項研究，孩子兩歲之前貧血不治療，等到孩子長到二年級的時候，貧血孩子的學習能力、行為能力就明顯不如正常的孩子。這是一個嚴重影響國民素質的問題。另外，很多家長說自己的孩子抵抗力不好，經常生病，也可以從缺鐵這方面找找原因。所以，嬰幼兒的隱性貧血和輕度貧血都應該得到及時的治療。

　　母乳喂養的媽媽應該通過食補，改善日常膳食來糾正貧血；還可以通過鐵制劑，如硫酸亞鐵等；另外一個渠道就是促進鐵吸收制劑：乳鐵蛋白進行補充促進鐵的吸收。母乳中的乳鐵蛋白是牛奶的10倍，占母乳蛋白的20%。

　　對于嬰幼兒來說，鐵的來源很少，母乳，奶粉，然后才是輔食，我們的年輕媽媽特別要重視輔食的添加。一旦寶寶檢查出貧血，輕度的，就有意識的添加些含鐵豐富的食物，比如說肝泥，肉泥，中度的貧血建議給一些鐵制劑干預。一般說動物性食物中的鐵就容易吸收，植物性食物中的鐵就不好吸收。

　　7、乳鐵蛋白是什么？

　　乳鐵蛋白是一種鐵結合型糖蛋白。人體中的一類多功能性、與鐵有極強結合能力的小分子蛋白質，儲存在白細胞中，是白細胞分泌的殺滅病毒細菌的核心物質，廣泛分布在體液中，如乳汁、淚液、唾液等。是母乳的核心免疫蛋白，占母乳總蛋白的20%。乳鐵蛋白的作用：促進鐵吸收、轉運；廣譜抗菌、抗病毒感染；起著免疫調節的作用。

　　我們建議母乳喂養，還因為母乳中有很多的免疫營養物質，比如說免疫球蛋白，乳鐵蛋白等等。這些免疫營養物質不能原原本本的復制在奶粉當中，所以說，母乳喂養的孩子的免疫力會比奶粉喂養的孩子好。文/趙天衛

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