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　　隨著秋意漸濃，天氣變化越來越大，各種病菌傳播頻繁，導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)病率提高。秋季腹瀉便是發(fā)病率較高的一種嬰幼兒疾病。

　　秋季腹瀉猛如虎，很多家長(zhǎng)都對(duì)孩子拉肚子非常關(guān)注，但卻忽略了對(duì)肛周的保護(hù)，最終腹瀉治好了，卻又得了其他肛周疾病，比如肛周膿腫(“銅錢癥”)。嬰幼兒護(hù)理專家、北京兒童醫(yī)院主任護(hù)師徐潤華表示，兒童肛周環(huán)境非常敏感，除了肛周膿腫之外，還容易患上尿布疹、臀部癤腫等多種疾病。家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)腹瀉寶寶的肛周環(huán)境特別注意，提前采取預(yù)防措施。

　　男性寶寶患病幾率更大

　　肛周膿腫是小兒常見的一種疾病，但很多家長(zhǎng)對(duì)它又比較陌生，往往很晚才發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)肛周膿腫，治療起來很困難。徐潤華表示，肛周膿腫一般多來自肛竇感染發(fā)炎，沿肛腺管蔓延擴(kuò)散到肛門直腸周圍，發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴有全身癥狀，膿腫容易擴(kuò)散，破潰后易形成肛瘺。這種疾病的男性患兒比較多。從母體而來的雄激素使得新生兒皮腺分泌非常旺盛，而男嬰睪丸也會(huì)產(chǎn)生雄激素，使皮腺分泌更加旺盛，也更容易患肛周膿腫。

　　徐潤華表示，肛周膿腫的發(fā)病除了先天性因素外，主要因?yàn)橥獠凯h(huán)境改變和一些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理習(xí)慣。進(jìn)入秋季后小兒腹瀉比較頻繁，腹瀉排出的糞便刺激性較強(qiáng)，對(duì)肛周以及直腸黏膜都有一定的刺激作用；再加上很多家長(zhǎng)在更換尿不濕的時(shí)候習(xí)慣用尿不濕給孩子擦屁股，使得黏膜被不同程度損壞。所以，要預(yù)防肛周膿腫，首先應(yīng)該學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法。

　　“紅屁股”也是導(dǎo)致肛周膿腫的重要原因

　　在很多臨床病例中，肛周膿腫經(jīng)常被誤認(rèn)為普通的尿布疹而被忽視，最終使得病情加重。徐潤華表示，由于嬰幼兒的皮腺分泌比較旺盛，再加上使用尿布和紙尿褲的時(shí)間較長(zhǎng)，所以1歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)生尿布疹的幾率比較高。發(fā)生尿布疹后，除加強(qiáng)護(hù)理之外，還應(yīng)觀察紅腫的部位，尤其是肛周。小兒肛門周圍發(fā)生尿布皮炎，會(huì)使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，導(dǎo)致皮下膿腫；嬰兒免疫機(jī)能低、抵抗力差，皮脂腺相對(duì)分泌旺盛，也易導(dǎo)致肛周皮下感染，形成膿腫。所以“紅屁股”也是導(dǎo)致肛周膿腫的一個(gè)原因，關(guān)鍵看紅腫部位是否伴有皮下膿腫和破潰。

　　肛周護(hù)理四要點(diǎn)

　　徐潤華表示，做好肛周護(hù)理可以預(yù)防肛周膿腫，還能降低肛周膿腫的復(fù)發(fā)率。“很多家長(zhǎng)帶孩子治療后，回去還是會(huì)復(fù)發(fā)。如果做好肛周護(hù)理，改掉一些不良護(hù)理習(xí)慣會(huì)大大降低復(fù)發(fā)幾率。”

　　首先，便后不要擦拭肛門。大便后應(yīng)該用溫水沖洗外陰和肛門，然后用干凈的棉花或者軟布將水吸干。不要擦肛門，以減少直腸黏膜的損傷。有的家長(zhǎng)更換尿布時(shí)用尿布給嬰兒用力擦肛門，而新生兒肛門比較松弛，這樣不僅會(huì)損傷肛周皮膚，還會(huì)將肛門黏膜翻出并引起損傷，造成肛管炎及肛周膿腫，最終還可能導(dǎo)致肛瘺；如果是女孩兒，還可能引起后天性的直腸陰道瘺。

　　其次，及時(shí)更換尿布。有的家長(zhǎng)不能及時(shí)為小兒更換尿布，臀部長(zhǎng)時(shí)間受到大小便浸泡，發(fā)生紅臀。這些不當(dāng)做法都有可能引起肛周膿腫。尿布應(yīng)該選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)新布，還可以使用紙尿褲。使用紙尿褲應(yīng)該改掉用紙尿褲擦肛門的不良習(xí)慣。更換尿布時(shí)應(yīng)該勤查看，動(dòng)作輕柔并留意觀察臀部的顏色。

　　第三，保持臀部干燥。在充分保暖的情況下，每天可將小兒臀部暴露在陽光下2-3次，每次10-20分鐘。

　　第四，使用輔助護(hù)理品。小兒腹瀉時(shí)，大便次數(shù)增多，性質(zhì)改變，刺激性較強(qiáng)。應(yīng)在便后用流水沖洗干凈，并在肛周涂上鞣酸軟膏。涂抹時(shí)，應(yīng)使用無菌棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，切不可刷抹，以免傷及皮膚引起感染。

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　　飲食調(diào)理防止便秘和腹瀉

　　嬰幼兒飲食是否衛(wèi)生和健康，對(duì)于肛周環(huán)境也有很大的影響。徐潤華表示，肛周護(hù)理應(yīng)該配合飲食調(diào)理，因?yàn)闊o論是便秘還是腹瀉都可以導(dǎo)致肛隱窩炎，引起肛門直腸周圍膿腫。便秘時(shí)，貯于直腸內(nèi)的糞便易堵塞肛隱窩，同時(shí)大便干結(jié)還會(huì)擦傷肛管皮膚和肛隱窩，導(dǎo)致肛周疾病。而長(zhǎng)時(shí)間腹瀉也會(huì)使稀便進(jìn)入肛隱窩，從而誘發(fā)感染。

　　徐潤華指出，家長(zhǎng)自己也應(yīng)做好衛(wèi)生清潔工作。因?yàn)榍锛靖篂a是一種傳染病，可以通過消化道和呼吸道感染而致病。成人一旦接觸到這種病毒，又在沒有做好清潔衛(wèi)生的情況下給寶寶喂東西吃，或者食物本身不衛(wèi)生，都有可能使病毒從口腔進(jìn)入寶寶體內(nèi)。所以家里應(yīng)該備有奶瓶消毒鍋等清潔工具。另外，如果寶寶發(fā)生秋季腹瀉，可以暫停吃肉、蛋、菜、水果等輔食，等腹瀉減輕后再開始食用。但是輔食停用時(shí)間不要超過3天。

　　對(duì)于便秘的寶寶，要注意飲食不應(yīng)過于精細(xì)，不要給寶寶吃刺激性強(qiáng)的食物，這樣有利于大便的排泄。家長(zhǎng)還應(yīng)該多給孩子吃一些含纖維素較多的食品，用飲食調(diào)整的方法防止便秘。本版采寫/本報(bào)記者 賀瀟

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