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　　“奪命退燒藥”尼美舒利事件仍在風口浪尖上翻騰，不少家長因而出現了“退燒藥恐懼癥”：“孩子發(fā)高燒，有家長說寧愿直接吊針也拒絕使用效果較好的退燒藥。”廣州市內多家醫(yī)院的兒科醫(yī)生直呼此舉“太盲目”。

　　對家長來說，寶寶發(fā)燒是最頭疼的事情：去醫(yī)院吧，怕醫(yī)生說沒啥事，回家多喝水就好，那不白跑一趟？在家護理吧，又怕把握不準，出現更嚴重的問題。究竟家長們應該把握什么處理原則？本期《健康周刊》邀請了廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳德暉為讀者提供科學的指點。

　　精神差活動少或是發(fā)燒信號

　　據陳德暉主任介紹，人體正常的體溫是36~37.4℃，兒童體溫容易受外界環(huán)境影響，如氣溫高、穿衣多、喝水少、水分丟失(流汗、腹瀉)等導致體溫升高，但通常不會超過37.5℃。若體溫超過37.5℃，可定義為發(fā)熱。一般來說，兒童的體溫為37.5~38℃屬低燒，38.1~39℃是中度發(fā)熱，39.1~40.4℃屬于高燒，40.5℃以上則是超高熱。感染(如病毒、細菌等)常是引起發(fā)燒的常見原因。小兒發(fā)燒原因可大可小，輕者只是輕微感冒、上呼吸道感染，有自限過程，通過大量喝水3~5天可能就好了，嚴重者則可能引發(fā)肺炎、敗血癥、腦炎腦膜炎、心肌炎等。

　　“發(fā)燒是一個信號，它是通知你身體有某部位生病了，而發(fā)燒可以刺激機體產生應激能力，一定程度上還能幫助殺菌及提升抵抗力的作用，所以家長不必過分緊張。”陳德暉介紹說，小兒發(fā)燒常伴有體溫升高、額頭燙、精神差、活動減少等表現，這時家長應切記掌握好密切測溫、按需降溫等技巧，并及時帶寶寶到醫(yī)院。

　　陳德暉主任表示，要注意小兒發(fā)燒時是否伴有其他癥狀，如咳嗽、喘氣、腹瀉、嘔吐、甚至一些異常，如心前區(qū)疼痛、尿痛、腰痛等，就需要引起警惕，尤其是嬰幼兒因為發(fā)燒伴隨癥狀不典型，可能只有躁動、厭食、吐奶、腹瀉、哭鬧不安等，家長應該及時到醫(yī)院檢查。

　　38℃以下別急著用退熱藥

　　陳主任建議，家長發(fā)現小兒發(fā)燒如果沒有特殊癥狀，不必驚慌，可在家里及時采取一些處理以緩解癥狀。據介紹，約30分鐘~1小時為兒童測量一次體溫，體溫在38℃以下低燒范圍的，多喝水和密切注意觀察；如果體溫超過38.5℃以上，可用退熱貼或口服退燒藥進行降溫，并做好去醫(yī)院診治的準備；當體溫超過39℃則應該到醫(yī)院診治，距離醫(yī)院較遠的應該服退燒藥后再出發(fā)；超高熱者，必須服用退熱藥同時去醫(yī)院診治；使用退熱藥無效或發(fā)熱超過3天者應到醫(yī)院診治。

　　據陳主任介紹，小兒發(fā)燒時，有些臉色紅紅的，手腳暖，說明四肢循環(huán)還好；但如果有臉色發(fā)青、手腳冰冷的，說明感染的毒素在身體里作用比較強烈，有循環(huán)不好的表現，就需要去醫(yī)院進行就診，而不應該等到高熱才就診。

　　另一方面，有4%~12%的小兒在高熱時(常在39℃以上)會發(fā)生抽搐，因此，凡有高熱驚厥史或家族史的小兒，則需要提前進行物理降溫(喝水、溫水擦浴等)，在38℃經物理降溫無效時就可以服用退燒藥，也可以提早到醫(yī)院就診。

　　就診前后家庭護理很重要

　　兒童發(fā)燒在38.5℃以下、無特殊癥狀，家長做什么方法可以緩解癥狀？據陳主任介紹，最好選擇是物理降溫，首要是多喝水，包括白開水、鮮榨果汁、粥水等，能助發(fā)汗防虛脫，并能調節(jié)體溫；注意房間的舒適透氣，如果在夏天，最好能保持26℃比較適宜，但通風時注意不要讓風直接吹著寶寶。

　　此外，還要根據小兒的情況增減衣物，“如果寶寶四肢冰涼又猛打寒戰(zhàn)，則表示需要四肢保暖，這時可給寶寶蓋些被子，穿適度的衣服，不適宜用溫水澡或擦酒精；如果寶寶四肢溫熱，表示需要散熱，可以少穿點衣物，也可以用溫水(37℃)毛巾擦身體、洗溫水澡等；若全身出汗，則需要用干毛巾擦汗?！奔词乖卺t(yī)院候診或在家里，家長都可以根據需要采用上述的方法讓孩子舒服一些。

　　發(fā)燒時，胃腸消化力會有所減退，應為寶寶準備一些可口的、富有營養(yǎng)而又易消化的食物，如牛奶、雞蛋羹、新鮮水果、蔬菜、爛粥、面條等。

　　醫(yī)生提醒

　　寶寶吃退燒藥有講究

　　陳德暉主任告訴信息時報記者，兒童用藥在用量上有嚴格限定，兒童既往的用藥情況、體重和年齡都是用藥的依據，有些退燒藥物對不同體重兒童的服用劑量有具體規(guī)定。家長為寶寶服藥時，一定要看清兒童每公斤體重對應的劑量，有些退熱藥甚至規(guī)定了1天最多使用的次數。

　　另一方面，不同的退燒藥最好不要隨意地互相并用，因為加在一起有可能會使毒副作用疊加?！懊鎸⒆影l(fā)燒，家長一定要有耐心，其間要不要吃退燒藥、要不要輸液、要不要吃消炎藥，應視其病情而定，有些病毒高熱發(fā)燒可能會持續(xù)幾天，有自限的過程；在服藥、治療上要求猛、快，吃一二次沒有退燒就換藥、多種感冒藥與退熱藥組合服用等不可取，對于尚處于發(fā)育階段的孩子而言這樣只會適得其反。”

　　陳主任還提醒，對剛成為父母的新手爸媽來說，在嬰幼兒第一次出現發(fā)燒時，應及時就醫(yī)，讓醫(yī)生根據小兒的身體情況指導降溫措施和退燒藥的使用?！跣畔r報記者 裴靜怡   通訊員 戴麗娟

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