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　　解秘小兒婦科病

　　小寶寶也需要看婦科嗎？是的，寶寶的任何器官都可能發生疾病，小兒婦科在以前沒有得到人們的重視，但現在越來越被家長們關注。

　　小兒婦科，是指新生兒到18歲這段時期，圍繞女孩生殖器官的生長、發育、性生理改變及疾病而形成的相對獨立的一門學科。也就是說0～18歲的小女生，如果生殖器官或是乳房出現問題，都要找小兒婦科醫生看看。

　　小兒婦科常見病

　　小兒婦科有以下幾種疾病比較常見，媽媽們要多多留意。

　　外陰陰道炎   

　　女寶寶的外陰陰道炎是小兒婦科的常見病。這是因為幼女卵巢未發育，雌激素分泌少，陰道上皮薄，缺乏陰道桿菌。另外，幼女大陰唇未發育，前庭黏膜容易暴露在外，易受細菌侵襲。細菌入侵時破壞了陰道的自然防御機能，陰道就會發生炎癥。新生兒及幼女的生理特點，決定了幾乎任何感染源或刺激物，進入陰道后都可以引發炎癥。最常見的是大腸桿菌的感染，它存在腸道中，通過大便污染而致病。

　　患病信號 外陰或內褲上有黃色膿性分泌物，甚至有時是血性分泌物。較大的患兒會訴外陰痛、癢、不適，小嬰兒則表現為哭鬧或用手撫摸、搔抓外陰。患兒外陰可見紅腫，重則形成表淺的潰瘍。如為長時間異物刺激伴大腸桿菌感染常常伴有臭味。如果發現上述情況應及時帶孩子到醫院請醫生時行鑒別，以對癥治療。如果沒有及時治療，可能造成小陰唇粘連，也就是家長常說的看不見陰道口。

　　醫生處方 可以用1:5000高錳酸鉀溶液洗外陰，對較大的女寶寶可令其坐浴，每日2～3次，每次15分鐘左右。禁用刺激性較強的肥皂用力擦洗。也可用1%潔爾陰液，通過較細軟的橡膠導尿管，輕輕送至陰道頂端進行沖洗。保持外陰清潔干燥。

　　如為一般細菌感染，局部可涂用紅霉素軟膏。是否需用口服藥物，則應根據醫囑進行。特別注意的是對頑固性經久不愈的幼女陰道炎，應想到陰道內有異物存在的可能。

　　防范有理

　　1.清潔外陰。在嬰兒期，每次便后要為孩子洗凈、擦干。每晚應清洗外陰。浴盆、毛巾要專用，水要清潔，不要使用洗臉、擦身后的污水。最重要的就是給孩子洗屁股的問題，要用溫水從前向后洗，最好一天洗一次。有的家長往往不在意，經常不給孩子洗，有的家長倒是很在意，一天洗數次，這兩種做法都不足取。

　　2.不要給女孩穿開襠褲，內褲要經常換洗，洗時要與成人內衣分開，以防污染。

　　3.媽媽患滴蟲、淋病等泌尿生殖系統疾病時，不要與孩子同床睡覺，更不要一起洗盆浴，以免交叉傳染。

　　4.給孩子擦屁股時，應從前向后擦，不可反方向，防止大便污染尿道口和陰道口。

　　5.給孩子穿淺色的內褲便于觀察，如果內褲上有發黃的結痂或是干的小塊，肯定是有感染的。而小便的遺跡往往是一片均勻的黃色。

　　6.不要自己濫用抗生素，要按醫囑使用，不宜時間過長，以免造成霉菌性陰道炎。

　　7.發現女孩外陰紅腫、外傷、陰道流液，有尿急、尿頻、尿痛，或突然發生尿床時，應及時帶她到婦科就診。

　　P&P溫馨提示

　　寶寶外陰感染的治療比較簡單。可以藥物坐浴，稍微嚴重一點的可以有針對性地服用些抗生素。但是這種感染比較愛反復，家長要注意衛生，留心觀察。

　　陰道異物

　　有些寶寶由于好奇或企圖解除瘙癢，將發卡或小玩具等放入陰道內，時間長了會引起炎癥。較大的異物肛查可以發現，小的需經陰道檢查才能發現。

　　患病信號 外陰有分泌物，呈膿血性并有惡臭，時間一長，陰道黏膜形成潰瘍或炎癥，引起肉芽組織增生。

　　醫生處方 較大的異物或長時間有嵌頓往往需在麻醉下進行手術取異物，不可擅自亂取，以免造成直腸等部位的損傷。隨后進行抗炎治療。

　　防范有理

　　1.不要給寶寶穿開襠褲。

　　2.有些寶寶由于有外陰炎，造成外陰癢，因此會把小東西放入陰道內，如果發現寶寶總是抓撓外陰，要及時帶寶寶看醫生，解除寶寶的不適。

　　3.當寶寶玩弄外陰時，要分散寶寶注意力，對于3歲以上的寶寶，要對寶寶說：“這個地方很嬌氣，不能動，會生病的。”

　　性早熟

　　醫學專家認為，女孩在8歲以前出現陰毛、腋毛，乳房增大，10歲以前開始月經初潮，身高、體重均超過同齡孩子，即為性早熟。性早熟對寶寶的危害在于，開始時孩子的身高好像要比同齡孩子高出許多，但由于性早熟患兒多伴有骨骼提前發育，骨骺提前閉合，長大后往往達不到預期的成人期身高，成年后要比其應達到的身高矮3～5厘米。同時也給寶寶的心理造成不良影響。

　　患病信號 女孩發生性早熟往往首先出現乳房增大，乳房可有觸痛，可為兩側乳房同時增大，但也可為僅一側乳房增大，以后才發展到另一側。

　　8歲以前，寶寶的生殖器官沒有發育，不會有任何分泌物，假如媽媽在給寶寶洗澡時，看到寶寶外陰有白帶樣分泌物，同時寶寶的身高增長加速，媽媽就要小心。

　　如果未及時恰當治療，以后還會出現陰毛、腋毛及陰道出血。開始時多為不規則陰道出血，逐漸過渡到規則地來月經。

　　醫生處方 有些性早熟的寶寶不需要治療，但杜絕引起性早熟的因素，而且要長期追蹤觀察。每3至6個月復診一次。鼓勵寶寶參加跳繩、爬樓梯、打籃球、打羽毛球等活動，使寶寶在短期內加速長個兒。

　　真性性早熟的治療藥物有：早孕酮、醋酸寬普龍、達那唑、GNRH激動劑、睪酮、安體舒通、酮康唑、芳香化酶抑制劑Fadr201等。目前還可使用生長激素促進身高增長。藥物使用時應個性化和防止副作用產生，必要時在專業醫師的指導下使用，并定期接受檢查。

　　甲低伴有性早熟，腎上腺皮質增生癥、腎上腺腫瘤、中樞精神系統所致性早熟，外源性(藥物)性早熟，應分別給藥物治療、放射療法、化學療法和手術治療。

　　防范有理

　　1.營養過剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要預防性早熟的發生，家長應注意高蛋白食物的攝入量不要過多，每餐中肉菜搭配，千萬不要以肉當菜。

　　2.少吃洋快餐。有研究表明，每周光顧洋快餐2次以上，并經常食用油炸類膨化食品的兒童，其性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍。因此每周限制寶寶吃洋快餐，用新鮮水果代替油炸類小食品。

　　3.補品會促使孩子性早熟。因此不要盲目給孩子食用蜂王漿、蜂花粉等“補品”或是增進智力的保健品。必要時應在醫生指導下進行。

　　4.媽媽要妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸，也不要給孩子搽用成人化妝品或護膚品。

　　5.處于哺乳期的母親不可使用涂抹在乳房上的豐乳產品，以防被寶寶吃進體內。

　　6.寶寶要少吃反季節蔬菜和水果以及含有添加劑的食品。

　　7.父母親密時要避開孩子，此外禁止孩子看與性有關的影視和書籍。

　　可能發生的小兒婦科病

　　處女膜閉鎖

　　這種病為女孩生殖器官的一種畸形，多數在青春期有周期性痙攣性下腹疼，但無月經來潮，時間長了會形成陰道、子宮積血，壓迫尿道及直腸，造成尿潴留、排便困難、便秘。檢查可見處女膜無孔，陰道口被一層膜樣組織覆蓋，呈紫藍色膨出。需手術治療。

　　外生殖器出血

　　外陰碰撞在突出的硬物上，如椅子背、凳子角、自行車把等，產生局部疼痛，部分患者出現外陰血腫或皮膚裂傷，出血量多少不一。輕者用局部冷敷并以抗生素控制感染即可。有活動性出血并且量較多時，則需立即縫合止血。平時父母應避免孩子翻躍或跨坐在硬物上，防止外傷。

　　文/Amy   指導專家/北京兒童醫院小兒婦科主任醫師 劉慧麗

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