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　　寶寶突然性的腹痛經常會讓爸媽心慌意亂、不知所措。

　　作為兒科常見癥狀之一的腹痛，更是因其病因、起病緩急輕重、多發年齡的不同而有嚴格的區分。

　　為了讓新手爸媽對寶寶腹痛有更深入的了解，我們將會分期介紹0～1歲寶寶腹痛的常見疾病和狀況。

　　腸痙攣，要注意！

　　腸痙攣，是由于腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發性腹痛，是寶寶急性腹痛中最為常見的情況。在兒童醫院小兒外科門診中，約80%的寶寶肚子疼都是小兒腸痙攣引起的。

　　腸痙攣的表現判斷

　　小嬰兒在腸痙攣發作時，主要表現為：

　　陣發性腹痛，每次疼痛間隔數分鐘到數十分鐘發作一次，每次約持續3～5分鐘不等，可呈反復性發作。

　　腹痛的位置不固定。當家長用手輕壓腹部時，沒有固定的壓痛點，有時能觸及條索狀痙攣腸管。腹部檢查多見腹隆起，無腹肌緊張(肚子上都是軟軟的)。

　　寶寶會出現持續、難以安撫的哭吵，可伴有面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀。哭時面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起。但無發熱、腹瀉、嘔吐癥狀。

　　出現腹痛時寶寶會有哭鬧、煩躁的表現，但非疼痛期寶寶精神狀態良好，可以正常進食。并可因患兒排氣或排便而終止。

　　腸痙攣有多疼

　　出現腸痙攣時，寶寶會以大聲哭叫來表達自己的疼痛，但與外科急性腹痛疾病如腸套疊、急性腸扭轉相比，腸痙攣屬于緩慢陣發性疼痛，痛感要緩和許多，一般情況下沒有較大的危險性。

　　為什么會得腸痙攣

　　腸痙攣是兒童常見疾病，尤其在嬰兒期更為常見。主要是由于神經系統對腸蠕動調節功能不穩定，副交感神經易興奮，導致腸蠕動過強，發生腸痙攣。小寶寶發生腸痙攣的誘因有許多種，如機體對食物的過敏；寒冷、饑餓或消化不良、大便干燥；腸內氣體過多，或因喂奶不當，吞咽大量氣體等，都可引發腸痙攣。另外，一些研究顯示，母乳喂養的寶寶發生腸痙攣與母親飲用奶制品有關，食物過敏可能是腸痙攣發生的一個原因。

　　得了腸痙攣怎么辦？

　　不同疼痛狀況的治療、護理方式

　　當寶寶出現腸痙攣后，父母可先通過冷靜的觀察，來根據寶寶哭鬧的強度、持續時間、哭鬧的伴隨癥狀來為寶寶分級治療。

　　如果寶寶只是一般的哭吵，父母可以用第一第二級治療方案；如果是嚴重腸痙攣者應采用第三級治療。

　　一級治療：寶寶哭鬧與腸痙攣有關，但并不劇烈時

　　媽媽對策：

　　取暖、排氣。給寶寶以撫慰，可直抱寶寶或使其仰臥于父母的膝上，喂給適量溫開水。將雙手搓熱，用溫暖的手掌輕輕按摩寶寶的腹部，或在腹部放置熱水袋也可起到緩解作用。之后讓寶寶在保暖的條件下入睡，通常醒來后寶寶即可因排出體內的氣體恢復正常。

　　二級治療：寶寶經常發生腸痙攣，但每次都不劇烈時

　　媽媽對策：

　　改變飲食。母乳喂養的母親要避免食用牛奶、奶制品、魚和蛋等容易導致寶寶機體過敏的食物；人工喂養的寶寶可以選用水解酪蛋白的配方奶，改善寶寶因消化不良造成的腸痙攣。

　　控制食入量。寶寶每次喝奶不可過多、過急。寶寶的奶瓶可選用帶有排氣功能的奶嘴，且氣孔不宜過大，避免寶寶喝奶喝水時吸入大量的氣體。

　　三級治療：寶寶起病急、癥狀比較嚴重，或不能確定是否為腸痙攣時

　　媽媽對策：

　　及時到醫院就診。如果為此種情況，家長一定要及時帶寶寶到醫院就診，檢查是否為腸套疊、腸梗阻、急性腹腺炎等其他腹痛性病癥，千萬不可隨意給寶寶服藥，掩蓋病情，以免延誤治療，造成生命危險。

　　Tips

　　寶寶腸痙攣需要做的檢查：

　　一般通過血常規、便常規、生化全項、腹透這幾項常規檢查即可確診。

　　易與腸痙攣混淆的腹痛類疾病：　

　　膽囊炎膽石癥、腸套疊、腸梗阻、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結石等區別。

　　做好腸痙攣的預防功課

　　要預防腸痙攣，家長一定要注意合理安排好寶寶的飲食起居，平日養成好習慣，既能減少寶寶的痛苦，也能減少爸爸媽媽的煩惱。

　　要點1：即使是在夏季，10個月以下的寶寶也要禁止食用冷食冷飲。大一些的寶寶需要嚴格控制冷食冷飲的攝入量及不易消化的食品。

　　要點2：如果是母乳喂養，媽媽少吃一些易引起脹氣的食物，例如：牛奶、蘋果、甜瓜等。

　　要點3：盡量減少寶寶哭鬧。因為哭的時候寶寶會吸入大量空氣從而引起脹氣。

　　要點4：每次吃完奶后，媽媽一定要輕拍寶寶后背，讓寶寶將吃進去的空氣排出。

　　要點5：沒有特別需要不要給寶寶吃安撫奶嘴。

　　要點6：平時媽媽可以為寶寶多做腹部按摩。在寶寶腹部單手以順時針方向打圈，每天兩次，每次10圈。寶寶進食1小時后方可進行。

　　要點7：養成規律進食習慣。雖然寶寶還小，但媽媽對寶寶進食的規律掌握，將每天幾次喂奶的時間相對固定下來，可以讓腸道有充分恢復的時間。避免集中大量喂食對寶寶腸胃和消化道造成的負擔和傷害。

　　文/思妙  指導專家/廣州軍區廣州總醫院兒科主任醫師 謝祥鰲

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