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　　腹瀉是小兒夏秋季節(jié)的常見病。正因?yàn)槌Ｒ姡陀胁簧偌议L(zhǎng)憑老經(jīng)驗(yàn)、想當(dāng)然去處理，其結(jié)果當(dāng)然是適得其反。不信？看看下面這幾個(gè)病案吧。

　　病案1：孩子腹瀉即禁食

　　張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現(xiàn)腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張，認(rèn)為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得孩子哭鬧不止，腹瀉癥狀也未減輕。

　　點(diǎn)評(píng)：民間主張對(duì)急性腹瀉采用禁食8-12小時(shí)，甚至24小時(shí)的饑餓療法實(shí)際上是錯(cuò)誤的。研究表明，即使急性腹瀉時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會(huì)完全消失，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%-90%。較長(zhǎng)時(shí)間的饑餓，不僅不利于患兒營(yíng)養(yǎng)的維持，還會(huì)使其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，并影響腸粘膜的修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉——營(yíng)養(yǎng)不良——易致腹瀉”的惡性循環(huán)中。因此，對(duì)急性腹瀉兒應(yīng)繼續(xù)喂食。母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多，逐漸過渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。

　　病案2：拉肚子打吊針好得快

　　晨晨突然出現(xiàn)腹瀉，每天拉白色稀水便十余次，伴發(fā)燒、流涕、輕咳等感冒癥狀，不到36小時(shí)，眼窩內(nèi)陷，人也消瘦了一圈。晨晨媽趕忙帶著孩子來到醫(yī)院，請(qǐng)求值班大夫趕快給孩子打吊針，期盼早點(diǎn)把腹瀉治好。

　　點(diǎn)評(píng)：急性腹瀉患兒的主要危險(xiǎn)是脫水酸中毒和電解質(zhì)紊亂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水，而靜脈輸液只適用于中重度脫水。其他癥狀濫輸液不僅會(huì)增加患兒痛苦和家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。一般認(rèn)為，對(duì)急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水的患兒，治療首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(簡(jiǎn)寫ORS)進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50-100亳升，起到防治脫水的作用。在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下，用湯加鹽溶液也可代替。具體配方是：米湯500毫升+白糖10克+細(xì)鹽1.75克(一啤酒瓶蓋的一半)+水500毫升，煮2-3分鐘。按每公斤體重20-40毫升，4小時(shí)內(nèi)服完；以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。

　　病案3：治腹瀉要用消炎藥

　　琴琴未滿2歲，近兩天無明顯誘因開始瀉肚子，每天拉黃色稀便數(shù)次，有時(shí)發(fā)低燒，不肯吃東西。到單位醫(yī)務(wù)所就診，醫(yī)生診斷為腸炎，并給孩子口服小兒利寶(內(nèi)含慶大霉素)和黃連素，結(jié)果患兒病情無好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)增多。

　　點(diǎn)評(píng)：調(diào)查顯示，近年來腹瀉治療中濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍。而濫用抗菌藥物會(huì)造成細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，同時(shí)還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。事實(shí)上，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起，可以不用消炎藥(即抗菌藥物)，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和粘膜保護(hù)劑(如思密達(dá)等)即可治愈；只有大約30%患兒腹瀉系由侵襲細(xì)菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸肝菌、沙門氏菌等引起，需使用敏感抗菌藥物。如用藥48小時(shí)后病情無好轉(zhuǎn)，可考慮更換一種抗菌藥物。

　　病案4：服糖鹽開水可防止脫水

　　甜甜才11個(gè)月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5-8次，每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開水可防止脫水，于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結(jié)果甜甜脫水現(xiàn)象反而加重，只好上醫(yī)院看醫(yī)生。

　　點(diǎn)評(píng)：在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見病案2之點(diǎn)評(píng)。

　　責(zé)任編輯；欣彥

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