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　　血管瘤系血管腫瘤，是以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎良性腫瘤，常在新生兒期出現(xiàn)。談起血管瘤，人們往往是先被它恐怖的外表嚇到，它不僅危害著患者的健康，還嚴(yán)重影響患者的外貌。借著參加小兒外科學(xué)新進(jìn)展高級(jí)研討會(huì)的機(jī)會(huì)，記者采訪了小兒血管瘤專家劉潛博士，請(qǐng)他為網(wǎng)友們解答小兒血管瘤的相關(guān)問(wèn)題。

　　名醫(yī)簡(jiǎn)介：劉 潛，男，兒外科醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)腫瘤學(xué)組委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專委會(huì)委員、國(guó)際華人醫(yī)學(xué)家心理學(xué)家聯(lián)合會(huì)(IACMSP)理事、美國(guó)博士后聯(lián)合會(huì)(National Postdoctoral Association，NPA)會(huì)員、美國(guó)血管瘤基金會(huì)(VBF)亞洲專家?guī)鞂＜摇，F(xiàn)任贛南醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)，并擔(dān)任贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒外科負(fù)責(zé)人。

　　小兒血管瘤發(fā)病率大概是在4%~8%之間

　　記者：小兒血管瘤在我國(guó)跟國(guó)外治療方面有什么差距？

　　劉潛：目前最大的差距，就是我們?cè)诙嘀行摹⒍鄬W(xué)科的合作上比較缺乏。在國(guó)外，每一個(gè)中心內(nèi)，都有多學(xué)科的合作，其中包括了小兒外科、整形外科、腫瘤科、放射科、兒科、超聲科等等，多學(xué)科綜合在一起。多學(xué)科專家之間共同協(xié)商，而且定期開(kāi)會(huì)，一起討論病例。每一個(gè)中心的內(nèi)部有多個(gè)專家學(xué)者，每一個(gè)城市都有中心。然后在城市、國(guó)家、甚至全球都有中心之間的合作。我們國(guó)家目前在這方面就做得還是不夠。

　　記者：小兒血管瘤比較多涉及到的有哪些學(xué)科呢？

　　劉潛：除了小兒外科之外，主要是整形外科、口腔頜面外科及眼科這些學(xué)科。

　　記者：小兒血管瘤在全國(guó)的患病率有多少？

　　劉潛：我們中國(guó)來(lái)講，目前還沒(méi)有一些比較集中的數(shù)據(jù)。根據(jù)國(guó)外的數(shù)據(jù)，大概是在4%~8%之間。不一定都是血管瘤，但都屬于脈管異常這類疾病，有些影響功能，有些影響美容。如咱們很熟悉的歷史人物，青面獸楊志，那就是典型的葡萄酒色斑。

　　記者：那中國(guó)的話，估計(jì)這個(gè)數(shù)據(jù)也差不多是吧？

　　劉潛：這個(gè)數(shù)據(jù)是白種人的數(shù)據(jù)，白種人的數(shù)據(jù)一般來(lái)說(shuō)偏高一點(diǎn)，因?yàn)榘追N人的皮膚特點(diǎn)跟我們的還是有所不同。相反黑人的血管瘤發(fā)病率是相對(duì)比較低的，那么我們黃種人的數(shù)據(jù)，可能就是在白人跟黑人之間。但目前來(lái)講，我們還是沒(méi)有一個(gè)確切的數(shù)據(jù)。

　　記者：引起這個(gè)疾病的主要原因是什么？

　　劉潛：這個(gè)疾病是跟基因有關(guān)的。但是，只是跟某一些類型或某一些基因的缺失、突變有關(guān)。但是還沒(méi)有一個(gè)明確的標(biāo)向。血管瘤是一個(gè)多基因，多因素的病變引起的。

　　記者：有遺傳因素嗎？

　　劉潛：沒(méi)有明確的遺傳因素造成的。到目前為止，家族性血管瘤遺傳病還比較少，有，但是還是比較少。目前有發(fā)現(xiàn)有些基因和這個(gè)血管瘤疾病有關(guān)，但是它跟血管生成機(jī)制有關(guān)，它并不是僅僅引起血管病。

記者：目前，在治療方面有沒(méi)有新的進(jìn)展？

劉潛：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，治療手段還是以前的那些手段。較新的就是在技術(shù)的運(yùn)用方面，主要還是根據(jù)新的醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展，使以前一些老的手段現(xiàn)在變得更有前景。

比如激光，現(xiàn)在可以選擇性作用在異常血管。如光敏動(dòng)力療法，打一些光敏劑到血管里面，然后在外面用光來(lái)照射，僅作用于異常血管區(qū)。所以，在新技術(shù)運(yùn)用到老治療手段方面也是很有前景的。

在治療方法的發(fā)展方面，把一些原有的方法研究透徹、規(guī)范化也可以有不少作為。如介入治療。現(xiàn)在介入治療手段比以前規(guī)范、清晰很多。介入治療以前也有，但現(xiàn)在我們?cè)谝恍┘?xì)節(jié)上面更注重，而且在分類上越來(lái)越細(xì)，在治療上面也相應(yīng)有所不同。

因此在手段上面，看起來(lái)好像沒(méi)有多多少，但是隨著我們對(duì)這疾病認(rèn)識(shí)的加深，分類的明細(xì)，我們?cè)谥委熓侄紊弦蚕鄳?yīng)做得更細(xì)，也提高不少。

記者：現(xiàn)在治愈率大概有多少，治療難點(diǎn)在哪里？

劉潛：要看不同的種類，比如嬰兒型血管瘤本身大部分是可以消退的，不需要做特殊治療，以前認(rèn)識(shí)不足，做了手術(shù)切除，一個(gè)本來(lái)不留疤痕的病變得留下了疤痕，而且切不干凈，可能還引起復(fù)發(fā)。

對(duì)于治療的難點(diǎn)，還是在于我們對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)不夠深，只有把病認(rèn)準(zhǔn)了，才能用相應(yīng)的手段對(duì)付。另外就是各個(gè)專科的醫(yī)生配合，現(xiàn)在在認(rèn)識(shí)上還沒(méi)有完全提高起來(lái)。認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致治療方法上的混亂。

特別是新分類觀點(diǎn)，提高治療方法的規(guī)范化。有些病怎么治，有些方法已經(jīng)淘汰了，就不要去試。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)信息量很大，有的地方的醫(yī)生，還在把一些淘汰的舊方法作為新方法用。

記者：在預(yù)防方面，父母可以哪些工作？

劉潛：預(yù)防上實(shí)際上沒(méi)有多少方法，我覺(jué)得要做的是對(duì)小孩子患者的家屬多做科普知識(shí)宣教。

因?yàn)樾『⒆拥难芰龊芏喽际情L(zhǎng)在臉上，它很可能引起社會(huì)心理問(wèn)題。家長(zhǎng)很著急，老是想趕緊把它拿掉，這就引起這種那種的治療方法，造成現(xiàn)在混亂的狀況。我們急需要做的是要讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)了解到，在科普層面上，自己的小孩屬于哪一種類型的血管瘤，如果是可以消退的血管瘤，就要采取觀察為主的治療方法，不要急于拿掉，甚至采取過(guò)激的治療方法，這是對(duì)小孩危害很大的。

又比如，有些血管瘤有一些嚴(yán)重的綜合癥，對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)很重，現(xiàn)在美國(guó)的做法是建立了一個(gè)血管瘤疾病基金會(huì)，由一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士組織起來(lái)的，有家庭出現(xiàn)這些問(wèn)題，就會(huì)上去咨詢、工作人員進(jìn)行溝通。加強(qiáng)患者家庭對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減輕他們的心理壓力，在一定程度上醫(yī)生的壓力也減少了。

很多情況下，不醫(yī)生說(shuō)要“切”血管瘤，通常是患者家屬非常著急，求醫(yī)生，然后醫(yī)生就說(shuō)：“哎呀，那就做吧！”，在家屬的壓力情況下，使醫(yī)生很容易作出誤判。

還有些患者因?yàn)槊廊莘矫鎲?wèn)題，或影響功能方面的問(wèn)題。比如說(shuō)眼睛腫瘤會(huì)壓迫眼球，或者是在鼻腔里潰爛、疼痛，引起患者吸毒的社會(huì)問(wèn)題。

所以，在預(yù)防方面，我提倡社會(huì)、專家、患者跟家庭要聯(lián)合起來(lái)，互相支持。只要大家對(duì)這個(gè)疾病認(rèn)識(shí)清楚了，我們就一定能對(duì)付它。

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