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　　摸摸囟門知疾病

　　人們通常會輕輕撫摸嬰兒的頭，這樣的舉動通常都是為了表達對寶寶的愛意。你可知道，這樣的撫摸也能帶給你寶寶的健康信息。

　　人的頭顱頂部由7塊顱骨組成。前面2塊是額骨，兩側為2塊頂骨及顳骨，后面是一塊枕骨。出生時，骨與骨之間有相嵌的骨縫將彼此連接。既然成為“縫”，說明并不固定，可以隨著腦的發育而擴張，直到腦發育停止。一般到13～15歲時，骨與骨之間相嵌的骨縫相互融合。

　　在兩頂骨之間的骨縫成為矢狀縫，額骨與頂骨之間的骨縫稱為冠狀縫，頂骨與枕骨之間的骨縫成為人字縫。

　　后囟門和前囟門

　　新生兒的頭顱骨與骨之間是有空隙的。頂骨與枕骨之間的空隙稱為后囟門，出生時僅為指尖大小，一般于出生后第6～8周閉合，臨床上常不予以更多關注。

　　大家更關注的是頭頂前中部的一扁平、柔軟、具有彈性的軟的空隙。它位于兩額骨和兩頂骨之間，一般呈菱形，大小約2×3厘米大小，稱為前囟門。前囟門關閉的時間早為6～7個月，最遲不超過18個月。

　　陰道分娩的嬰兒，頭部經產道擠壓，頭顱骨重疊，出生時頭部呈長卵圓形，前囟門不易摸到。數天之后，重疊的骨縫恢復正常，頭顱外形也變得正常，即可摸到前囟門。

　　囟門怎樣摸

　　有些地區常有這樣的說法：孩子的囟門不能隨便摸，摸過之后將來孩子會不聰明的。此說法雖不科學，但囟門是顱骨之間的空隙，頭皮之下就是硬腦膜、腦膜、腦組織，確實需要保護好。

　　囟門應于寶寶安靜不哭，如熟睡、飲奶時撫摸。正常情況為略微凹陷而無明顯張力，常常看到如同脈搏般的搏動。

　　囟門變化知多少

　　在臨床上，兒科醫師通過撫摸前囟門來判斷寶寶的健康狀況，當身體情況發生異常時，前囟門可表現出以下三個特點：

　　顱內壓力增高——前囟門飽滿

　　腦炎、腦膜炎腦積水顱內腫瘤內出血、血腫藥物往往伴有發熱，寶寶煩躁不安、一陣陣尖叫，可出現嘔吐、抽搐、頸項強直或者皮膚有出血點，需要進行腦脊液穿刺化驗。寶寶的頭圍明顯增大，頭皮靜脈顯露，前囟門很大，兩眼球呈“太陽落山征”。寶寶常因頭重而不能抬頭。需做頭顱ct或磁共振檢查。包括膿腫、寄生蟲囊腫。有頭痛、嘔吐、局限性神經系統癥狀及體征。需做頭顱CT或磁共振檢查。可能有頭顱外傷史或血液病病史，出血量多時可有貧血。可以有抽搐、血腫時有局限性神經系統的癥狀及體征。需做腦脊液化驗及頭顱磁共振。如口服四環素、長期應用腎上腺皮質激素后突然停藥，服用維生素A過量或中毒時。立即停用藥物后前囟門飽滿情況可逐漸改善、消失。

　　體內水分大量丟失——前囟門凹陷

　　嘔吐腹瀉利尿極度消瘦各種原因引起的嘔吐，次數頻繁且沒有及時補充液體。各種病原體引起的腸道炎癥而致大便次數增加(如秋季腹瀉等)及排水樣便，且沒有及時補充液體。應用利尿藥物后，使尿量排除過多而不及時補充液體。營養不良者。

　　前囟門大——多數伴有囟門比克延遲

　　佝僂病先天性甲狀腺功能低下染色體疾病寶寶多有維生素D及缺鈣的病史，前囟門大且閉合延遲。常伴有佝僂病的其他體征，如顱骨軟化、方顱、雞胸、肋外翻等骨骼改變。骨骼X光攝片可確診。寶寶出生后黃疸遲遲不退，粘液性水腫、毛發干枯、便秘、身材矮小。甲狀腺功能檢查及骨齡檢查可確診。如21-三體綜合征。寶寶四肢肌張力低下，特殊面容，常伴有多處畸形，尤其是先天性心臟病。智力低下。染色體檢查可確診。

　　前囟門小——多數伴有囟門較早閉合

　　頭小畸形正常現象值減2個標準差以下。主要由于先天性腦發育不全，腦小，頭顱不是相應的增大，促使前囟門小，囟門較早關閉。多數智力低下，發育落后。寶寶各方面發育都正常，就是前囟門較小，閉合早。這種現象也屬于正常的。

　　撰文/許積德

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