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　　美國每年有150萬人因錯誤用藥損害健康，甚至有10萬人因此死亡。在中國這些數字會更高。最近，美國MSN健康網邀請藥學專家總結了9個最容易犯的用藥錯誤。結合這篇總結和我自己的臨床經驗，為大家解析一下最常見的兒童用藥錯誤，以提醒家長們避開這些兒童用藥的陷阱。

　　1.搞混藥名，看錯包裝

　　“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近1/4的用藥錯誤因搞混藥名所致。例如，用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品，有效成分對乙酰氨基酚。泰諾(酚麻美敏)是復方成分藥品，含4種成分，除了對乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。現在不主張給兒童使用復方感冒藥，因為兒童感冒多由病毒引起，只需用退燒藥將體溫控制在38.5℃以下，一般5～7天就可自愈。

　　對于兒童高燒不退，我們一般建議使用泰諾林，如果搞混藥名選了泰諾，則可能燒沒退下來，反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢復體力，反而使病程延長。

　　藥品包裝相似也是不容忽視的問題，尤其是同一家藥廠生產的不同藥品。例如，兒童常用藥泰諾林滴劑，美林滴劑和艾暢滴劑，是同一個藥廠生產的3種不同藥品，但最近發現它們的外包裝越做越像，不僅是尺寸大小相似，連顏色都趨于一致。所以，家里備了同一藥廠不同藥品的家長也需格外小心，給孩子用藥前切記仔細核對，必要時找人核對，以避免拿錯而給錯藥物。

　　2.幾種藥同時吃，中西藥混吃

　　很多家長都有一個錯覺，以為藥吃得越多，病好得越快，于是中藥加西藥，多種藥一起服。事實上，無論中藥還是西藥，絕大多數藥物進入體內要經由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應盡量避免多種藥物同時服用，造成肝腎損傷。

　　如果病情需要多藥同服，也應該知道如何正確服用。例如，當需要中藥和西藥同服時，我們一般建議服用兩種藥物的間隔時間至少1個小時。

　　多種藥物同時服用時，還需注意各藥物的有效成分，以避免重復用藥，加重不良反應。例如，退燒用對乙酰氨基酚，但這個成分同時也存在于許多復方感冒藥中，如果退燒的同時還服用復方感冒藥，就有可能導致對乙酰氨基酚過量，由此造成肝損傷。再例如抗過敏的撲爾敏，這個成分在很多復方感冒藥里存在，成分列表里可能寫的是氯苯那敏，如果家長們不知道撲爾敏的成分就是氯苯那敏，給孩子服撲爾敏的同時，也服含氯苯那敏的感冒藥，很容易造成撲爾敏過量，由此導致孩子昏睡不醒，嚴重者可造成意識喪失。

　　3.弄錯劑量

　　藥品有不同的劑量單位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的時候，一些醫生還喜歡用簡寫，這存在很大的安全隱患，提醒家長們仔細識別。例如，抗過敏的西替利嗪滴劑，2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml(相當于2.5mg)，有些醫生喜歡寫2.5mg，如果把這里的2.5mg錯看成2.5ml，那給孩子服用的量就達到中毒量了，嚴重者會導致兒童死亡，美國報道過這樣的例子。

　　泰諾林在中國市場上有兩個濃度的產品，混懸劑的藥物濃度是160mg/5ml，而滴劑是500mg/5ml，如果家長不仔細核對濃度，很容易給錯劑量。去年6月，美國食品及藥物管理局(FDA)就已經要求泰諾林生產商將這兩種劑型統一成160mg/5ml,美國市場不再有500mg/5ml的劑型。在中國還沒有這樣的措施，因此建議家長們在家里只備一個濃度的泰諾林。

　　4.保健品當糖吃

　　保健品市場一直很紅火，不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引兒童，保健品的廠家把產品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品當糖吃。例如，不少媽媽給孩子“海淘小熊糖”，這是一種兒童型多種維生素，口味好而且外形可愛，孩子們很愛吃。國外有多個小熊糖過量的案例報道，都是趁父母不注意兒童誤服的。

　　提醒家長們保健品吃多了也會中毒，要告訴孩子這不是糖，要把保健品放在兒童夠不到的地方或者鎖進柜子里。

　　5.濫用抗生素

　　孩子感冒發燒，家長們首先擔心發展成肺炎，于是隨意使用抗生素預防肺炎。事實上，感冒發燒沒那么容易就發展成肺炎。抗生素可以用于治療細菌性肺炎，但不能預防肺炎，預防肺炎可以考慮接種肺炎疫苗。濫用抗生素將增加抗生素耐藥的幾率，導致孩子一旦真正需要抗生素時，抗生素不再起作用。

　　對于抗生素的使用，還有一些誤區：其一，病好了立刻停用抗生素，沒用夠療程也容易導致細菌耐藥。其二，抗生素治療細菌性感染是個逐漸起效的過程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一個劑量就能立竿見影，因此不要隨意停用或頻繁更換抗生素。其三，抗生素越新越好，一進醫院就要求醫生開三代頭孢。

　　事實上，抗生素沒有誰比誰更厲害一說，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素針對不同的致病菌。比如皮膚軟組織感染，一代的頭孢就很有效。

　　6.中藥純天然，服中藥安全

　　西藥由于是經過臨床試驗才批準上市的，因此西藥在試驗過程中出現的不良反應都會在藥品說明書中注明。中藥由于是祖國醫學文化的傳承，沒有特別嚴格的臨床試驗，因此藥品說明書里的不良反應通常注明“尚不明確”。

　　“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數據，不代表安全。100%植物來源的藥物也不代表100%安全。提醒家長們不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來強身健體，要牢記“是藥三分毒”。

　　7.洋貨一定好過國貨

　　由于中國藥品安全問題頻出，導致家長們選擇海淘藥品，這里面其實是有很大的風險的。其一，由于語言障礙，很多家長無法了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，淘的時候商家可能會夸大它的療效，說成是可以吃的萬用藥膏，但實際上，它在美國的適應癥用于提神醒腦、緩解疲勞，使用人群是2歲以上，每日最多3～4次，2歲以下使用要咨詢醫生。它里面的主要成分是紫草科植物，FDA曾就它的口服補充劑發出過肝毒性的警告，不含外用劑型，因此外涂要避開潰破的皮膚才不會有肝毒性。

　　其二，由于網上商家缺乏監管，很難保證藥品質量，也很難及時獲得藥品的不良反應信息。例如有人海淘了緩解出牙不適的藥膏，成分列表里含苯佐卡因。事實上，因這個成分可能會引起嚴重的高鐵血紅蛋白血癥，因此美國FDA和中國國家食品藥品監督管理局發出警告：

　　不要給2歲以下幼兒使用含苯佐卡因成分的藥膏緩解出牙不適，可選擇牙膠或用手指按摩牙床來緩解寶寶出牙不適。

　　Tips  媽寶提醒

　　1.不聽別人推薦藥品；

　　2.不信神奇療效藥品；

　　3.不買夸大不實藥品；

　　4.不吃來源不明藥品；

　　5.更不要推薦藥品給他人；

　　6.不與別人分享藥品，尤其是處方藥，對一個人病癥的藥不一定適合另一個人的病癥。只服用醫院、診所或合格藥店購買的藥品，共同保障兒童用藥安全。文/冀連梅藥師 

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