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　　生長發育是兒童健康的核心。自呱呱著地后，兒保醫生就著手定期對兒童的生長發育進行定期的檢查。生長檢查的內容包括體檢、身長(高)、頭圍、胸圍。由于兒童第一年是生長的第一高峰時期，因此，關注兒童早期的生長情況尤為重要。

　　兒童的體重是生長的第一個重要指標，反映他們近期的營養狀況。出生3個月內嬰兒體重增長約每天30克，3~4個月約每天20克，以后增長速度減慢。生后第一年是體重增長最快的時期，即至12月齡時體重約為出生體重的3倍(9.5~10公斤)。出生第二年體重增加約2.5~3Kg(12~13公斤)，2歲后兒童體重穩步增長，年增長數為2~3公斤。

　　兒童身長(高)是生長的第二個重要指標，反映兒童長期的營養狀況，也受遺傳、疾病等因素的影響。兒童第一年身長的增加約25—27厘米(達到75~77厘米)，是出生后增長的最快時期。第二年身長增長約10~12厘米(達到85~87厘米)，2歲后每年約增長5~7厘米。

　　兒童頭圍是生長的第三個重要指標，反映兒童大腦和顱骨的發育。新生兒頭圍較大，約34~35厘米，出生后第一年頭圍增長11~12厘米(達到45~47厘米)；第二年增長2厘米(達到47~49厘米)；5歲時頭圍達到50~51厘米。

　　兒童胸圍是生長的第四個重要指標，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發育。出生時，兒童胸圍較頭圍小1~2厘米，1歲時胸圍等于頭圍。

　　評估兒童生長的標準因居住地而不同。以上海為例，當營養差、不重視爬行訓練的兒童，其胸圍在1歲后仍小于頭圍，說明胸廓生長比較落后。

　　兒童早期生長迅速，錯過這第一高峰期，便不可挽回，真可謂機不可失，失不再來。那么，我們家長要如何保障兒童的健康生長呢？

　　第一，要定期給孩子做體格檢查。年齡愈小，檢查的次數愈頻繁，當家長發現孩子吃得少、長得差就應及時就診。每一次就診應帶上以往的生長記錄和生長曲線圖，這樣醫生在評估時既能橫向比較本次的體重、身長(高)、頭圍和胸圍與標準參數的差異，又能縱向獲得這4大指標的增長趨勢。

　　第二，要科學的喂養孩子。根據孩子的年齡，提供合適的食物，我們稱為“三級火箭”喂養。第一級“火箭”為奶，隨月齡增長，奶量增加。第二級“火箭”為奶和半固體食品，當孩子在4~6個月、體重在6.5~7kg時，提示從全乳類食物過渡到添加其它食物。首先應添加米粉，其次蔬菜泥、果泥，然后是蛋類、肉、魚等，由少漸多，由單一到多種，逐漸適應。第三級“火箭”為成人飲食，孩子一般在2歲時，乳牙漸多，咀嚼加強，便可學吃正常飯菜了，此時家長無需再切細剁碎食物。當孩子體格檢查中，醫生告知營養攝入不足時，家長更應在喂養上下功夫，監測孩子的生長趨勢。

　　第三，要培養良好的飲食行為。如今的社會雖然食物豐富，卻有不少兒童因挑食偏食而影響生長。這個問題是家庭比較容易疏忽的。良好的飲食習慣應從娃娃做起。例如，4~6月的孩子學用匙吃米粉，7~9個月時學用杯子喝水，10~12個月學用手進食，不再用奶瓶。1歲后的孩子每次進食時間限制在30分鐘以內。而且進食要固定地點不走動、不看電視、不玩玩具。不要用吃零食、喝飲料來代替正餐。此外，還要早早培養孩子自己進食，并允許孩子的狼藉滿地現象。

　　作者金星明

　　上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心發育與行為兒科主任醫師

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