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據中國疾病預防控制中心報告,目前,我國麻疹疫情形勢嚴峻,1~2月報告病例較去年同期上升近60%,部分地區有暴發和流行。但令很多人不解的是,為什么麻疹患者高發年齡從1~5歲的幼兒,轉換到8個月以下的嬰兒和20歲以上的成年人?
麻疹是春季常見的急性呼吸道傳染病之一,傳染性強,與麻疹接觸過的易感者幾乎90%可被感染。臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑(柯氏斑)及全身斑丘疹為特征。
接種疫苗不能終身免疫
現在許多患麻疹的成年人,都是當年按照國家計劃免疫政策較正規地接種過麻疹疫苗的。因此,許多人認為,打過預防針就不會得麻疹了,甚至懷疑打過疫苗的成人再得麻疹,可能是麻疹病毒變異了。其實,接種一次麻疹疫苗是不能終身免疫的。
目前我國采用的是麻疹減毒活疫苗,接種麻疹疫苗后,人就會產生抗體,不會感染麻疹。這種抗體一般維持10~12年,部分兒童4~6年抗體就全部消失。抗體消失后的人群又成為新的易感人群。我國對兒童麻疹初免年齡為8月齡,1.5歲第二劑次接種。目前各地加強年齡不盡一致,北京市除在1.5歲、6歲加強接種外,對大學一年級進京新生也進行加強接種。
嬰兒患病易危及生命
在人們的印象中,6個月以內的嬰兒一般不患麻疹,因為嬰兒出生時帶有來自母親的被動免疫抗體。近年來,由于兒童期接種過麻疹疫苗的母親,在妊娠時體內麻疹病毒的抗體已下降,這樣的母親所生的孩子沒有從母體獲得麻疹的先天性免疫,所以在6個月內仍有患麻疹的可能。由于患兒的年齡小,得了麻疹后非常容易并發肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等,出現呼吸困難、心肺衰竭,危及生命。
疹子常從耳后發際開始
麻疹的初起癥狀很像感冒,有發燒、流鼻涕,流眼淚、咳嗽等癥狀,一般發熱3日左右后出疹。出疹時,患者全身中毒癥狀加重,體溫更高,達40℃左右,精神萎靡、嗜睡或煩躁不安,可有譫妄,嬰幼兒常有驚厥。此時,患者咳嗽加重、畏光、面部浮腫。出疹時,一般是從耳后發際開始,漸及前額、面、頸、軀干及四肢,第三天達手掌及足底。皮疹是淡紅色斑丘疹,呈充血性,壓之退色;疹間皮膚正常;嚴重時皮疹可融合成片,呈暗紅色。整個發病過程要經過10天左右,因此民間常說麻疹是“燒三天,出三天,退三天”。
發現病人后也可打疫苗
接種疫苗是預防麻疹的最有效措施,因此發生麻疹病例后應盡快開展病人接觸者的應急接種,即對病人接觸者中5年內未接種過麻疹疫苗、45歲以下無麻疹患病史者,應急接種麻疹疫苗。
麻疹潛伏期一般為7~14天,最長可達21天。接種疫苗后7~12天產生抗體,比感染后產生抗體的時間短,因此對易感者進行應急接種可控制疫情蔓延或終止流行。對麻疹潛伏期的兒童接種疫苗后一般沒有不良反應,在麻疹感染后1~2天接種疫苗可阻止病毒血癥的產生,使感染者的臨床癥狀減輕。
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