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　　讀了貴報1月24日第4版的《孩子頻繁眨眼怎么治》一文，發(fā)現(xiàn)我6歲的兒子和文中所說的小明的情況很相像：他總是眨眼睛、翻白眼，同時伴有皺額、搖頭、聳肩、坐不住、注意力不容易集中等。到幾家醫(yī)院看過，有的醫(yī)生診斷是多動癥，有的則診斷是抽動癥。請問陶海教授，我的兒子到底是多動癥還是抽動癥？二者是一種病嗎？該如何治療？

　　河北李女士

　　兒童抽動癥又叫多發(fā)性抽動癥。這種病和兒童多動癥都屬于兒童心理和行為異常，都與兒童心理素質(zhì)不穩(wěn)定有關(guān)。因為兩者名字類似，表現(xiàn)也有某些相似之處，故容易混淆。但仔細鑒別，這兩種疾病不能等同，治療也不盡相同。

　　抽動癥與多動癥的確切病因目前尚不清楚。據(jù)國內(nèi)外有關(guān)研究資料顯示，抽動癥與基底神經(jīng)節(jié)病理性改變有關(guān)。多動癥則可能是由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，引起神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信息失調(diào)所致。

　　兒童抽動癥是一種多發(fā)性語言、行為障礙綜合征，是以面部、四肢、軀干部肌肉不由自主抽動，伴喉部異常發(fā)音及穢語為特征的綜合征，表現(xiàn)為頻繁眨眼、皺額、吸鼻、撅嘴、伸舌、搖頭、點頭、聳肩、動臂等。病情加重后，抽動動作呈多樣化，喉中不自主發(fā)出異常聲音，少數(shù)患兒有控制不住的罵人、說臟話，所以抽動癥也叫抽動—穢語綜合征。患兒性格上則多急躁、任性、易怒。

　　兒童多動癥又稱輕微腦功能障礙綜合征。患兒智力正常或基本正常，但學習和行為及性情方面有缺陷，表現(xiàn)為坐不住，小動作多(也可以表現(xiàn)頻繁眨眼、聳肩、點頭、搖頭等)，且動作不協(xié)調(diào)，精細動作如穿針、扣紐扣等有困難，注意力不集中，情緒易沖動。

　　據(jù)有關(guān)資料報告，這兩種病可同時出現(xiàn)，兒童抽動癥的25%～50合并有多動癥。多動癥的癥狀通常出現(xiàn)在抽動之前，較之早2～3年，并且是重度抽動患兒常見的癥狀。雖然這兩種病有某些類似之處，并且可以同時伴發(fā)，但是單純多動癥兒童絕無肌群抽動現(xiàn)象，這一點是抽動癥和多動癥鑒別的關(guān)鍵。

　　從你所敘述的孩子的表現(xiàn)看，你孩子是抽動癥的可能性大，也有可能是抽動癥合并多動癥，需要有經(jīng)驗的小兒神經(jīng)科醫(yī)生進一步檢查明確。如果診斷明確，眼睛無需特殊治療，主要應該從心理和行為方面加以矯正，并配合藥物治療。具體治療方案應等患兒的診斷明確后才能確定。建議帶孩子到當?shù)剌^大一點的醫(yī)院，找有經(jīng)驗的小兒神經(jīng)科醫(yī)生確診。

　　武警總醫(yī)院眼科副教授陶海

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