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　　摘要：近年來，人們生活水平的提高和生活方式的改變，越來越多的女性在妊娠期發生糖尿病。一旦患上妊娠糖尿病，對孕婦和胎兒的影響特別大。不僅容易發生巨大兒、小孩發育過小、胎兒腦部發育不良、肺部發育滯后、心臟發育遲緩等情況，還容易出現死胎、臨床新生兒低血糖等情況。

　　受訪專家：廣醫三院產科副主任醫師 余琳

　　小藍在30歲那年懷上了BB，在懷孕前，她的血糖很正常，身體也很健康，因此也未曾做過什么產檢和尿檢。在孕期32周的時候，她突然感覺胎動減少，才迅速到醫院就診，經檢查及醫生確診，發現她已經是患上了妊娠糖尿病，而且胎兒已為死胎。在醫院做完引產之后，小藍又被確診患上了二期糖尿病。小藍在傷心之余更覺得百思不得其解，懷孕前明明很健康，根本毫無血糖高的癥狀，怎么會患上妊娠糖尿病？經過醫生詳細檢查詢問，才發現，原來小藍正是妊娠糖尿病的高危人群之一，她的父親曾經是糖尿病患者，有家族遺傳史。

　　近年來，隨著經濟發展，人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病越來越受關注，也有越來越多的女性在妊娠期發生糖尿病。妊娠糖尿病是指孕婦妊娠期間發生的不同程度的糖耐量異常，但不包括妊娠前已經存在的糖尿病有研究統計數據顯示，我國的妊娠糖尿病的發病率高達9.16%，并且有逐年上升的趨勢。

　　妊娠期糖尿病篩查標準更加嚴格

　　2011年7月1日，衛生部發布了新的妊娠期糖尿病診斷行業標準，并于2011年12月1日正式實施。此標準最大的變化在于確診的血糖量數值標準的變化。舊標準中，糖耐量的正常數值為空腹、服用葡萄糖后1H,2H血糖值分別小于5.6mmol/L、 10.3mmol、8.6mmol，任何一點血糖值異常都可以診斷為妊娠糖尿病。新標準中的數值則縮小為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。數值縮小這意味著篩查標準更加嚴格，將有越多的妊娠婦女可能被列入妊娠糖尿病的行列中。

　　“診斷標準變化意味著妊娠糖尿病應該引起比以往更大的重視。其實，并非以前妊娠糖尿病患者就少，而是很多人并未發現。因為妊娠糖尿病具有很大的隱蔽性和危害性”。廣醫三院產科副主任醫師余琳說。“為什么以前我們沒有發現那么多妊娠糖尿病病人，現在數據卻不斷攀升了呢？除了診斷標準更加嚴格了外，事實上是因為妊娠糖尿病具有隱蔽性，很多沒有體檢、產檢、尿檢意識或者檢查條件的孕婦，即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情，不代表沒有患上妊娠期糖尿病。”由于妊娠糖尿病的發生機理和普通二期糖尿病有異，也沒有二期糖尿病那樣的“三多一低”(多飲、多食、多尿、體重減輕)的典型表現，不易察覺。很多患上妊娠糖尿病的病人在妊娠前都沒有糖尿病，所以容易被忽視。

　　高齡產婦更易患上妊娠期糖尿病

　　據余琳介紹，容易患上妊娠糖尿病的一般有以下幾類群體：

　　(1)年齡大于35歲的高齡產婦

　　(2)孕前超重或過于肥胖、有糖耐量異常史和多囊 巢綜合征者；

　　(3)有糖尿病家族史；有不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史的孕婦。

　　以上三類產婦都比較容易患上妊娠糖尿病。一旦患上妊娠糖尿病，對孕婦和胎兒的影響特別大。不僅容易發生巨大兒、小孩發育過小、胎兒腦部發育不良、肺部發育滯后、心臟發育遲緩等情況，還容易出現死胎、臨床新生兒低血糖等情況。一旦患上了妊娠糖尿病，如果不進行及時治療以及做好生活方式干預調控，就很容易演變為二期糖尿病，且很難恢復。

　　18—22周一定要做好糖篩查

　　所以廣醫三院產科副主任醫生余琳建議孕婦，無論是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，一定要在18-22周的時候就開始做好糖篩查，以確定是否有妊娠糖尿病，不能因為感覺身體毫無其他特殊病癥就掉以輕心。

　　面對有妊娠期糖尿病的患者，余琳醫生認為要提高她們認識到預防及治療妊娠糖尿病的重要性，要對自身的疾病有比較好的自我理解能力。要做好血糖的自我監測，進行記錄，并分析血糖波動的原因。對于大部分人而言，飲食與運動是預防與治療妊娠糖尿病的最重要手段。由于孕婦的特殊角色，給治療糖尿病帶來了困難，既然要保證能量攝入平衡，保證母親、胎兒的生理需要，又要有效控制飲食，所以建議有妊娠糖尿病的病人最好能夠在醫生的指導下，根據自己的飲食習慣，標準體重計孕前體重，孕期增重及運動強度消耗等來制定飲食方案，合理安排餐次，盡量少吃多餐。孕婦一定不要多睡少動，還是要進行適當的戶外運動，如散步。早期的輕度患病者可以通過飲食及運動進行血糖調控，但是如果程度較重則是需要需要在醫生的指導下進行藥物治療。

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