閱讀 :416

　　類型

　　根據出血的情形，胎盤早期剝離可分為外出血、內出血和混合型出血3種：

　　Ⅰ：外出血：胎盤早剝的主要病理變化是胎盤的底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附著處分離。如果底蛻膜出血量少，出血很快停止，一般沒有明顯的癥狀。如果底蛻膜繼續出血，形成胎盤后血腫，胎盤剝離面隨之擴大，血液沖開胎盤邊緣經宮頸管向外流出，稱外出血或顯性剝離。

　　Ⅱ：內出血：如果胎盤邊緣仍附著于子宮壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，無法經由子宮頸流出，稱為內出血或隱形剝離。

　　Ⅲ：混合型：當內出血到達一定程度，血液終會沖開胎盤邊緣及胎膜而外流，或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成為血性羊水，這種情況就稱為混合型出血。

　　癥狀與診斷

　　輕度胎盤早剝以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無腹痛，貧血的癥狀不明顯。

　　重度胎盤早剝以內出血和混合型出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征患者。主要癥狀是突然發生的持續性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血多少有關，嚴重時可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等休克征象。可沒有陰道流血現象或只有少量陰道出血及血性羊水，但貧血程度往往較重。

　　臨床上根據病史、癥狀、體征，結合B超檢查和實驗室檢查結果作出診斷并不困難。

　　處理方式

　　當產婦入院時，如果情況危重，病人處于休克狀態，應先積極地補充血容量，改善休克情形。必要時得及時終止妊娠，以免因胎盤早期剝離的關系，危及母親和胎兒的生命安全。

　　母親及胎兒的預后與處理是否及時有著密切的關系。胎兒未分娩出前，胎盤可能繼續剝離，難以控制出血，若持續時間越長，則病情會越嚴重，并發凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。醫生會根據孕婦病情輕重、胎兒的宮內狀況、產程進展等，決定終止妊娠的方式。

　　留意出血征兆

　　不論是胎盤早期剝離還是前置胎盤，常見的癥狀均為陰道出血，因此，孕婦一旦出現陰道出血(不論出血量多少)、腹痛等癥狀，都應該立即去醫院檢查。

下一篇:早產兒或與母親患牙周炎有關 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:孕期高血壓是什么引起的？ 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】