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正常胎位是頭先露顏面朝后娩出,而異常胎位時,胎兒通過產(chǎn)道比正常胎位時要求更大的空間。
正常胎位
胎位是指胎兒面部的方位,而胎先露是指胎兒身體最先通過產(chǎn)道娩出的部分。最常見也是最安全的胎位和先露是顏面部朝向后面(母體背面)、斜向右前方或左前方,胎頭先露、頸部向前彎曲,頦部貼近胸壁,四肢屈曲交叉于胸前。如果胎兒的胎位不同于正常,分娩可能因此發(fā)生困難,胎兒有可能不能經(jīng)陰道娩出。
面朝前
胎兒顏面向前時,其頸部變直,這種胎位,胎頭通過產(chǎn)道需要更大的空間,產(chǎn)程延長,分娩發(fā)生困難。如果在分娩中估計有這種情況,醫(yī)生可以決定用產(chǎn)鉗術(shù)或行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
面先露
面先露時,頸部極度向背部仰伸,形成頦先露。如果為頦后位,且持續(xù)維持這種位置時,不能經(jīng)陰道分娩。
額先露
額先露時,胎兒頸部輕度仰伸,形成為額先露。胎兒在分娩中一般不會保持這種位置,如果持續(xù)保持這種位置,也不可能經(jīng)陰道分娩。
臀先露
臀先露,雖為縱產(chǎn)式,但是以臀部先露。臀先露在分娩前、分娩時及分娩后的胎兒死亡率是頭先露的四倍以上。因為臀先露在早產(chǎn)或胎兒先天畸形時最常見。只有在分娩前確診臀位,才能更好避免發(fā)生并發(fā)癥。有時在分娩前妊娠37周或38周時,醫(yī)生還可以通過產(chǎn)婦腹部,轉(zhuǎn)動胎兒,變臀位為頭位。由于臀徑比頭徑小,如果臀部先經(jīng)過產(chǎn)道,產(chǎn)道就不能充分?jǐn)U張,適應(yīng)胎頭通過。另外,胎頭在胎臀后娩出,也不能變形來適應(yīng)產(chǎn)道。因此,胎兒身體通過產(chǎn)道娩出后,而胎頭就可能卡在產(chǎn)道內(nèi)。
其它異常胎位
偶爾,胎兒也可以以橫位、肩先露通過產(chǎn)道,但常常需要采用剖宮產(chǎn)術(shù)。雙胎的第二個胎兒可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)從陰道娩出。文/美中宜和
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