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　　第9個月

　　Q：我懷孕34周了，為什么肚子有時候很硬？

　　A：子宮有節奏地縮緊-放松會讓腹部堅硬同時有輕微的疼痛感。

　　到了孕期的最后三個月，這種收縮就是有目的的了，這是對分娩的預演。

　　*子宮收縮所導致的陣痛被成為“前陣痛”或“下沉陣痛”，其實也并不痛。收縮是微弱且沒有規律的，通常只持續幾秒，在一個小時內至多有三次。在“前陣痛”中，腹部變硬，有一種抻拉感從背部一直延伸到腿部。

　　第10個月

　　Q：如何區分真的陣痛和假信號？

　　A：有一種簡單的測試方法：躺在水溫不要過高的浴盆里，“準備式”陣痛會在水中停止，而真正的分娩陣痛則會變得更強烈。由于這個測試應該在臨近預產期的時間做，因此，能夠準確地區分是否真的陣痛來臨了。

　　*在醫院，助產士和醫生還會在這個時候，通過檢查子宮由于收縮是否發生了變化來確定寶寶是否準備好了。

　　Q：何謂早期破水？

　　A：早期破水是指孕婦不管是否已足月，在還沒有真正進入產程之前，包在胎兒外的胎膜(羊膜)就發生自然破裂，羊水流出，胎兒失去羊膜的保護。

　　Q：是什么原因引起？發生的比例？

　　A：發生早期破水的原因并不是很明確。健康完好的羊膜具有很好的韌性，但當內外在環境改變時，可能會造成羊膜的某一點抗壓性降低，而形成一個壓力出口，這些情況包括感染、子宮頸的閉鎖不全、羊水過多癥、胎位不正、外傷外力的壓迫和多胞胎妊娠等，也有部分并無明顯的原因。據不同中心的統計，發生率大約占所有生產的10%左右。

　　Q：對孕婦會有危險嗎？

　　A：破水本身對孕婦是沒有危險，但應試圖找出導致破水的原因加以處理。例如是否有感染發生？孕婦是否是一個高危險妊娠狀態？若是，則應做適當的處置。

　　Q：對寶寶會有危險嗎？

　　A：【足月】

　　要看破水時的周數和原因而定。若破水時妊娠都超過37~38周，已可算是足月兒，若無明顯感染癥狀如發燒、胎心加速、驗血白血球升高等情況，自然情況下九成會在24小時內發生陣痛，高達九成會在兩天內出生。

　　【未足月】

　　若未滿36周或更早，則要考慮到早產所并行的問題，此時比較會對小寶寶造成危險。若有感染的情形，可立即用抗生素治療，但有時早產造成的危險比感染還嚴重。

　　【特別提醒】

　　另一種情況比較危急的是已生過小孩的經產婦，有時破水并子宮頸開，臍帶若隨著羊水往外流出，會造成臍帶脫出，血流入胎兒會受阻，會造成胎兒窘迫，就非常危險了！所幸這樣的情況并不常見。

　　Q：若有感染怎么辦？

　　A：若是感染造成破水，也有可能是破水后繼發的感染。若是已知有感染了，當然要做細菌培養，并立即給予抗生素，但若是在很早期的破水，例如36周以前，也許胎兒的成熟度還差，必須安胎治療，此時最好也給予抗生素做預防性的治療，以免破水太久發生感染。一旦破水又合并感染，對母體與胎兒都將有害，若胎兒成熟度夠，最好能立刻引產或實行剖腹產。

　　Q：破水跟分泌物或尿液如何區分？怎么確認？

　　A：破水有時與分泌物或尿液很難區分，就連醫護人員有時都會誤判，叫孕婦自己確認破水有些困難。

　　總之，若突然有大量的不明液體從陰道口流出，而很明顯并非在解尿，最好要就診檢查一下。有時是積在子宮頸內的分泌物因子宮口開了而突然流出，也有少數是外層胎膜破造成積液外流，這些都很像是破水。

　　Q：萬一真的破水了，就醫前如何處理？

　　A：1、不要慌張，先通知家人，帶妥健保卡，產檢媽媽手冊。

　　2、住院對象(可以參考媽媽手冊)。

　　3、與主治醫師或醫院連絡并立即就醫，不宜遲宜。

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