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　　受訪專家/越秀區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師 張秀枝

　　每一次的胎動，不光是準媽媽與胎寶寶之間的“對話”，也是準媽媽日常了解胎寶寶健康的主要途徑。然而，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少準媽媽并不太了解胎動的規(guī)律，也不知道如何監(jiān)測胎動，甚至發(fā)生胎動異常也全然不知，以致釀成惡果。

　　案例：準媽媽欣欣懷孕40周了，心里充滿了即將為人母的喜悅。她按預(yù)約到醫(yī)院產(chǎn)檢，誰知醫(yī)生竟聽不到胎心音。醫(yī)生立即為她做B超檢查，提示胎死宮內(nèi)，不得不引產(chǎn)。胎兒、胎盤排出后，發(fā)現(xiàn)臍帶胎盤端盤旋扭轉(zhuǎn)且蒼白。醫(yī)生判斷胎兒死亡可能系由臍帶扭轉(zhuǎn)變細引起胎兒循環(huán)障礙、缺氧造成的。追問病史，欣欣幾天前已有胎動減少的情況，來產(chǎn)檢的前一天胎動已消失，但欣欣并沒在意，以致釀成悲劇。

　　Q1

　　為何要監(jiān)測胎動？

　　孕婦不可能每天到醫(yī)院聽胎心、做B超，那么，自我監(jiān)測胎動是準媽媽日常了解胎寶寶在宮內(nèi)安危的最簡便有效的方法之一。

　　胎兒的腦組織、腦神經(jīng)對缺氧最敏感，一旦缺氧首先損害胎兒的腦組織、腦神經(jīng)，其后果可能導(dǎo)致出生后智力低下、腦癱甚至胎死宮內(nèi)。而胎兒在媽媽的體內(nèi)缺氧有什么表現(xiàn)呢？胎兒缺氧首先出現(xiàn)的情況就是胎動異常，包括胎動頻繁、減少甚至消失。所以，胎動是監(jiān)測胎兒是否缺氧的一個非常重要的指標，是了解胎兒宮內(nèi)安危的重要臨床指標。

　　Q2

　　什么時候開始感覺到胎動？

　　越秀區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師張秀枝說，胎動是指胎兒在子宮內(nèi)的軀體活動，可能是局部性的運動，如呼吸、張嘴、手掌開合等，也可能是全身的運動，如翻滾、四肢伸展等。正常健康的胎動，是胎兒在孕婦體內(nèi)健康成長的標志。事實上，在胎兒形成之初，胎動就已經(jīng)存在了，不過，因為胎兒還太小，再加上有羊水的阻隔，孕婦是無法感覺到胎動的，只有通過B超才能看見胎兒的細微活動。

　　準媽媽大多會在孕16-20周感覺到第一次胎動，具體時間因人而異，有的準媽媽可能稍早，在妊娠14周或15周的時候就能感覺到第一次胎動，有的可能稍晚一些，在20周左右感覺到第一次胎動，這都是正常的。

　　準媽媽剛開始感覺到的胎動若有若無，像是蝴蝶在扇動翅膀似的。慢慢地，就會感覺到寶寶的胎動變得越來越有勁，也越來越有規(guī)律了。隨著寶寶的發(fā)育，準媽媽會感覺到寶寶胎動時的“拳打腳踢”，胎動的幅度也會變得越來越有力。

　　Q3

　　胎動有什么規(guī)律？

　　張秀枝主任介紹，胎動的次數(shù)并非恒定不變，妊娠16-20周準媽媽開始感覺到胎動，妊娠32-34周是胎動活躍期，妊娠38周后逐漸減少。胎動在每一天也有其規(guī)律：上午8-12點胎動均勻，下午2-3點胎動減少，晚上8-11點又增加，睡眠后又減少。

　　胎動正常：胎兒12小時的胎動次數(shù)為30~40次以上，一般可在30-100之間。

　　胎動異常：胎兒12小時胎動少于20次，提示胎兒異常。

　　缺氧：若胎動12小時少于10次，則表明胎兒宮內(nèi)缺氧；如果一段時間內(nèi)胎動超過正常次數(shù)，胎動頻繁，或胎動強烈、持續(xù)不停，或是胎動變得十分微弱，都是不祥的預(yù)兆，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

　　Q4

　　怎么數(shù)胎動？

　　正常情況下，胎兒12小時的胎動次數(shù)一般可在30-100之間。準媽媽從孕28周開始監(jiān)測胎動數(shù)。可以在每天早上、中午、晚上各記錄1小時的胎動，再把這三次記錄的胎動次數(shù)的總和乘以4，則推算出12小時的胎動數(shù)。

　　例如，早上8-9點胎動4次，下午1-2點胎動3次，晚上8-9點胎動4次，則該孕婦12小時的胎動數(shù)為——

　　(4+3+4)×4＝44(次)

　　數(shù)胎動前先排尿，數(shù)胎動時要求環(huán)境安靜、心情平穩(wěn)，取半臥位或坐位，在餐后1小時進行。一般建議在上午8-9點、下午1-2點、晚上8-9點數(shù)胎動。

　　Tips

　　小心異常胎動

　　胎動異常有兩種，一種為胎動急劇型——胎動突然頻繁、劇烈，多半是臍帶受壓、胎盤早剝引起，若胎動急劇后隨之出現(xiàn)胎動停止，提示有可能胎死宮內(nèi)。另一種為胎動減少型——多因妊娠期高血壓、過期妊娠、胎兒生長受限等所致胎盤功能不全，使胎兒處于較長期的慢性缺氧，從而導(dǎo)致胎動減弱、次數(shù)減少。

　　準媽媽若發(fā)現(xiàn)胎動異常，務(wù)必及時到醫(yī)院就診。如果確定為胎兒窘迫(缺氧)則及時進行治療，往往可使胎兒轉(zhuǎn)危為安，免除不幸的發(fā)生。文/羊城晚報記者 胡菁 通訊員 曾妍芳

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