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　　高齡孕婦阿蘭(化名)懷孕后一直沒有進行系統產檢，由于羊水早破卻沒有及時處理，導致胎兒窒息，宮內感染從而引發腹腔多處積膿，嚴重的感染讓她幾乎喪命。經過中山大學附屬第一醫院各科會診，協作救治，幸得轉危為安。

　　驚訝：破羊水10余天竟不知 胎兒窒息宮腔蓄膿

　　38歲的阿蘭來自廣東陽山縣，經歷一段失敗的婚姻后，阿蘭遇到現在的男友，兩人過起了同居的生活。后來，阿蘭發現自己懷孕了，然而她一直沒有進行系統產檢。在懷孕將近31周左右，阿蘭發現自己下身有少量血水滲出，但她沒有對此引起重視，持續滲出血水十幾天之后，阿蘭因為高燒不退，由120救護車送到到陽江市某醫院就診。

　　據中山大學附屬第一醫院婦產科主任王子蓮教授介紹，阿蘭被送進陽江市某醫院之后，經醫護人員的初步檢查，發現她的情況不容樂觀：高熱不退、中度貧血，還有先兆早產的跡象；而且胎位不正；同時還出現前置胎盤，這是妊娠晚期出血的主要原因之一。另外，阿蘭由于曾經接受過剖腹產手術，所以子宮上有瘢痕。

　　當地醫院在2月27日為阿蘭實施了剖宮產手術，胎兒娩出之后呈窒息狀態，由于阿蘭家屬放棄救治，小生命匆匆地離開了人世。然而，噩夢并沒有就此結束。阿蘭的子宮腔內居然有一股濃烈的惡臭，胎膜和胎盤由于嚴重感染，出現了黃染，而胎盤與子宮緊緊粘連。醫生不得不把胎盤從子宮上剝離出來。阿蘭從手術后的第三天開始出現40度以上的持續性高燒，腹痛腹脹，排黑色水樣便。腹部平片提示腸梗阻，血培養以及傷口分泌物培養均檢出葡萄球菌感染。在術后第七天，醫生給阿蘭腹部的傷口拆線后，阿蘭就在當天自動出院了。“實際上，傷口當時是整層裂開的。”王子蓮教授告訴我們。

　　危急：胸腔積液腸梗阻 血紅蛋白僅剩45g/L

　　阿蘭在男友的陪同下于3月13日輾轉來到中山大學附屬第一醫院就診。經過全面的檢查，顯示阿蘭有胸腔積液；腸梗阻；子宮腔、宮頸管、雙側宮旁蓄膿；重度貧血，血色素僅有45g/L，正常人的血色素值應為110g/L，白細胞升高；出現代謝異常，多個器官受損，隨時會有生命危險。

　　盡管在入院后積極地給予阿蘭抗感染治療，以及輸血、補液等對癥治療，但是阿蘭的體溫依然沒有明顯下降，并且情況仍在惡化，出現了肺部器官功能衰退以及膿毒血癥。“我們當時迅速地組織了全院的大會診。”王子蓮教授表示，阿蘭隨后就被送進內科重癥監護室(MICU)作進一步的治療。

　　驚險：5條引流管 及時把患者從死亡線邊緣拉回

　　據中山大學附屬第一醫院內科重癥監護室主任曾勉教授介紹，當阿蘭被送進MICU之后，出現了中毒性腦病的癥狀，表現出極度煩躁的狀態，甚至打罵醫護人員，需要給與鎮靜治療。由于阿蘭腹脹嚴重，于是曾勉教授指示給阿蘭實施了胃腸減壓術。而血氣分析結果顯示，阿蘭體內二氧化碳濃度較高，需要通過呼吸機改善呼吸功能。由于阿蘭體內多處積膿，腹部傷口裂開，里面蓄滿了惡臭的黃膿液，所以會診建議在B超下進行膈下引流。

　　可讓人頭疼的是，阿蘭的情況未得到改善，感染指標仍在上升，腹脹越發嚴重，血壓有所下降，有出現膿毒癥的危險。曾勉教授決定對阿蘭進行腹部CT檢查。“CT報告顯示，患者腹部多發膿腫。左胸積液，腹腔多發性包裹積液(膿)，子宮直腸窩也有積液形成。”曾勉教授表示，如此嚴重的感染，患者很容易發生膿毒癥，繼而出現膿毒癥休克，甚至死亡，病情非常兇險。3月26日，曾勉教授組織了一次全院會診，放射科、B超室、外科、婦產科的專家共同商討應對此危急情況的對策。得出的結果是：若不進行引流排出積液的話，患者的情況是不能得到好轉的。

　　最后，經過討論選擇了局部創傷小、效果好的B超穿刺引流。當天下午，就安排為阿蘭進行穿刺引流。在B超的引導下，在脾窩、左上腹、左胸腔、盆腔各置入了一條引流管，連同之前的膈下引流管一共置入了5條引流管。通過對引流出來的膿性分泌物進行培養，發現是大腸埃希氏菌以及白色鏈球菌感染。

　　參與救治的中山大學附屬第一醫院產科主任梁潤彩教授表示，5條引流管加上患者身上原有的尿管、胃管和深靜脈導管，可謂是“八管齊下”。引流的效果立竿見影，阿蘭的體溫終于有所下降，并可以撤掉呼吸機。兩天后，阿蘭的體溫便恢復了正常。曾一度在死亡線邊緣徘徊的阿蘭，在各科醫護人員的共同努力下，終于轉危為安，于4月1日轉回婦產科病房，于4月11日出院。

　　曾勉教授表示，CT檢查和腹部B超定位穿刺是此次救治的關鍵。感染如此嚴重的患者，如果只用大劑量抗生素，而忽略引流的話，患者的預后也將是不佳的。

　　感悟：孕婦切記定期孕檢 別拿生命去冒險

　　阿蘭由于羊水早破卻沒有及時處理，導致宮內感染從而引發腹腔多處積膿，幾乎喪命。讓人欣慰的是，在經歷了生死關頭，又痛失腹中寶寶后，阿蘭的男友依然陪伴在她左右，對她不離不棄。但愿阿蘭能夠珍惜此次重生的機會，善待自己的身體。

　　梁潤彩教授指出，阿蘭是幸運的，去年，廣州花都就有一位順產的新媽媽不幸死于嚴重的產后感染。希望政府能加強宣傳孕期保健知識，減少因無知而導致的慘劇發生。王子蓮教授呼吁廣大孕婦，一定要重視孕期保健常識，定期進行產檢，不要像案例中的阿蘭一樣，等到身體嚴重不適的時候才到醫院就診，盡管現今醫學水平發展迅速，但是大家要切記，千萬不要拿自己的生命去冒險。面對危重的病情，先進的醫療技術，大量的金錢，也并非百分之百的生命保障。

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