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　　經常有孕媽媽談到孕晚期自己行動不便，也不知如何保健，有時感到焦慮和不安，下面我們就請專業的婦產科醫生為大家講講孕晚期孕媽媽的保健要點。

　　孕晚期是指懷孕28～40周，此期孕媽媽的宮高、腹圍增長迅速，體重增長明顯，活動也漸漸緩慢。寶寶的身體發育日趨完善，已經有了存活能力。下面我歸納了孕晚期自我保健17項，幫助各位孕媽媽順利升級為“孕晚期保健專家”，輕松做好自我保健和照顧！

　　1.明確產檢時間  懷孕28～36周之間，每兩周產檢1次；37周后，每周產檢1次；40周以后，每3天產檢1次。

　　2.胎動細細數  每天3次，每次1小時，3個數相加，再乘以4，得數大于30為正常，小于20需要看醫生，20～30次之間，可以監測后面的胎動。簡單數胎動法：每小時大于等于3次為正常。

　　3.固定學習時間  每周安排1～2小時的看書或上網時間，學習孕期身體發生的變化、如何數胎動、分娩是怎么回事、怎樣護理新生兒、乳房的護理、產后身體發生的變化等等。

　　4.夫妻一起來胎教  學唱《搖籃曲》，多和寶寶說說話，建議準爸爸參與胎教。

　　5.孕晚期不遠行  孕晚期，隨時可能發生宮縮而分娩，建議不要遠行，以免母嬰發生危險。

　　6.正確對待尿頻  妊娠末期接近臨產前1～2周，因胎兒先露部(胎頭或胎臀)下降進入骨盆腔，進一步壓迫膀胱，使膀胱容積減小，致使尿頻現象加重，一般情況下這屬于正常生理現象。但也有可能是由其他疾病引起的，如炎癥刺激，若膀胱內有炎癥，神經感受閾值降低，尿意中樞處于興奮狀態，就會產生尿頻；也有非炎癥刺激的情況，比如尿路結石、異物，也通常以尿頻為主要表現。還有神經性尿頻，尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張，此時亦可伴有尿急、尿痛。如此時孕媽媽尿頻并伴有尿急、尿痛，一定要及時就醫。生理性尿頻時一定不能憋尿，保持外陰部的清潔，睡覺時采取側臥位，多喝水，多排尿。

　　7.防治便秘  孕期胃腸蠕動減弱，孕婦活動減少，容易便秘。可以適當增加水果、蔬菜、粗糧的攝入，早晨喝一杯溫蜂蜜水，都有助于防止便秘；另外要養成定時排便的習慣。也可以在醫生的指導下應用乳果糖、麻仁潤腸丸、太寧栓等。還有一些治便秘的偏方，孕媽媽不妨一試：每天早上用開水沖一個雞蛋，里面加一勺香油，待晾溫后，再加蜂蜜，和勻后喝；將黑芝麻配合牛奶、蜂蜜飲用。

　　8.靜脈曲張要注意  盆腔靜脈和髂內靜脈血液回流增加，導致靜脈內的壓力增大，孕晚期子宮在骨盆內也要相應增大，容易壓迫靜脈，使血液回流受阻，造成下肢靜脈曲張。機體內產生的雌激素水平升高，從而導致陰部靜脈部松弛，也會使下肢薄壁靜脈異常擴張。患有靜脈曲張時，要避免長時間站立，必要時需穿彈力襪。

　　9.手指、腰背、關節痛莫緊張  孕晚期子宮增大，腰部負擔增加，在孕激素的影響下，易發生妊娠水腫，手指關節也在晨起時感到僵硬、疼痛，活動后才有好轉。這時需要定期補鈣，適當增加活動量。一般產后3個月即可恢復正常。

　　10.32～34周憋氣是怎么回事  此期孕媽媽因為血容量增加，子宮宮底增高，所以有些會感覺憋氣、心悸，如果既往無心臟病史，心電圖正常，內科會診未見異常，可以不干預。在溫度高時，孕媽媽最好待在通風陰涼處，以緩解癥狀。

　　11.預防妊娠高血壓綜合征  關于妊娠高血壓綜合征的原因有許多學說，一般認為是來自胎盤的某種物質進入母體血液，引起孕婦機體的免疫因子改變，導致孕婦的全身小動脈痙攣而發生高血壓，也有研究發現與遺傳因素有關。

　　其癥狀表現為：①高血壓：兩次血壓達到140/90毫米汞柱，即可做出診斷。 ②蛋白尿：應取中段尿進行檢查，凡24小時尿蛋白定量大于0.5克為異常。重度高血壓合并蛋白尿稱為子癇前期，需要住院治療，適時結束妊娠。③水腫。④自覺癥狀：有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現，表示病情發展已進入先兆子癇階段，應及時做相應檢查與處理。⑤抽搐與昏迷：抽搐與昏迷說明本病已經發展到嚴重階段。

　　預防：要注意自己體重的增加，每周不能超過500克。懷孕8個月以后，在每天下午可有雙足部輕度水腫，休息后消失，如果水腫出現的時間過早，如六七個月時就出現，持續時間長，休息后不消失、水腫加重延伸到小腿部，均應立即到醫院檢測血壓和尿常規，了解有無妊娠期高血壓。

　　發生下肢水腫，但血壓和尿常規正常時，應注意以下問題：①增加產前檢查次數，每周到醫院產檢。②適當減輕工作量，保證充分睡眠。可在家休息，必要時住院治療。③休息及睡眠時取左側臥位。左側臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量，增加尿量，有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。④應注意攝入足夠的蛋白質、維生素，補足鐵和鈣。

　　12.警惕胎盤早剝  從妊娠20周后到分娩期，胎盤在胎兒娩出前就從子宮壁上剝離下來，叫做胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥，往往起病急、進展快，若處理不及時可以危及母兒生命。胎盤剝離面超過1/2，胎兒往往因嚴重缺氧而死亡，孕婦得不到及時搶救也會有生命危險。

　　胎盤早剝的預防：妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓或慢性腎臟疾病導致胎盤血管病變的人群需要認真數胎動，胎動減少時要及早做胎心監護；避免孕婦外傷，主要是腹部直接受撞擊或摔倒時腹部直接觸地等；避免長時間仰臥，否則易使巨大的子宮壓迫下腔靜脈，導致回心血量減少，而子宮靜脈壓升高，引起胎盤淤血以致靜脈破裂。胎盤早剝常常發生于上述有合并癥的孕婦，也可能發生在鄰近預產期的孕婦，腹痛伴隨陰道出血時要引起警惕。

　　13.先兆早產會觀察  孕晚期孕婦在走路時會有敏感宮縮，表現為腰部酸痛、腹部下墜感、子宮體鼓起呈硬球狀，休息后好轉。如果子宮收縮頻率每小時少于3次，B超檢查宮頸長度大于3厘米，就應臥床休息，禁同房，暫不用吃藥。如果達到10分鐘收縮一次的頻率，或收縮時感到疼痛，就需要及時就醫。

　　14.產兆是什么  規律宮縮、下腹墜痛、陰道見紅(或咖啡色分泌物)、陰道流水等都屬于產兆，需要就醫。

　　15.生產用品早準備  臨產前應把所需東西準備好，以免臨產時措手不及。

　　16.產前精神緊張怎么辦  許多孕媽媽在離預產期一個月時就開始患得患失，失眠、害怕分娩時發生意外、害怕分娩疼痛、害怕自然產到一半時還需要剖宮產會受兩茬罪，還有人擔心生出的男孩或女孩家人不喜歡。這些心理問題，需要與家人好好溝通，說出自己的想法。同時，正確認識到分娩這一過程屬于正常生理現象，醫生在37～38周會告訴你有無自然分娩的條件。害怕分娩疼痛，可以選擇有分娩鎮痛條件的醫院。

　　17.過了預產期仍不生怎么辦  妊娠已滿42周或超過42周為過期妊娠。月經規律的孕婦，或孕早期有B超診斷的孕婦，可以核對孕周。在37～42周之間分娩均屬正常。但41周之后仍不臨產，可以入院用縮宮素靜脈點滴引產，也可以根據宮頸條件用前列腺素陰道放藥引產。

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