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注意仰臥綜合征
準媽媽在妊娠晚期常愿意仰臥,但長時間仰臥,很容易出現心慌、氣短、出汗、頭暈等癥狀,如將仰臥位改為左側臥或半臥位,這些現象將會消失,這就是仰臥綜合征,也稱低血壓綜合征。這是由于準媽媽在仰臥時,增大的子宮壓迫下腔靜脈及腹主動脈,下腔靜脈可完全被壓扁長達6~8厘米,血液只能從較小的椎旁靜脈、無名靜脈回流。回流不暢,回心血量減少,心臟向全身輸出血量也就隨之減少,于是血壓下降并出現上述一系列癥狀。
仰臥綜合征的發生不僅影響準媽媽生理功能,對胎兒也有危害。心臟輸出排血量減少,腹主動脈受壓引起的子宮動脈壓力減小,都直接關系著胎盤血液供應,對胎兒供氧不足,很快就會出現胎心或快或慢或不規律,胎心監測可顯示胎心率異常的圖形,以及羊水污染、胎兒血有酸中毒變化等宮內窘迫的表現,甚至帶來不幸后果。
恥骨疼痛
妊娠后在激素的作用下骨盆關節的韌帶松弛,恥骨聯合之間的縫隙可加寬0.3~0.4厘米,使骨盆容積在分娩時略有增加,便于胎頭通過,這是正常現象。如果韌帶松弛超過了限度,恥骨間隙能夠插進指尖,說明恥骨聯合分離,就不正常了。有時并發纖維軟骨炎,往往痛得很厲害,這種現象多出現在懷孕最后1~2個月。
出現這種情況,一定要讓準媽媽減少活動甚至臥床休息直到分娩,臨近產期時估計胎兒大小,正常大小的胎兒可從陰道分娩,但要避免使用產鉗、胎頭吸引器等助產手術,以免加重分離。如果胎兒過大,或骨盆狹窄則應考慮剖宮產。產后激素作用消退,韌帶張力逐漸恢復,產婦仍要臥床l~2個月才能正常活動。另外,用彈性腹帶或彈性繃帶固定骨盆可有所幫助。
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