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　　日前，周杰倫的妻子昆凌擇日剖腹產女，引得不少準媽媽摩拳擦掌，準備效仿“天王嫂”挑選吉日剖腹生子。然而，產科專家廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任李映桃鄭重提醒，剖腹產并非人們想象的那么美。對于不能或不易從陰道分娩的孕婦來說，剖腹產無疑是拯救母嬰生命的重要手段。但是，剖腹產對母嬰的負面影響也是顯而易見的。一般只有難產、骨產道或軟產道異常、胎兒或胎位異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫、有多次剖腹產史這六種情況下才選擇剖腹產。能夠自然分娩的，不要忽視剖腹產手術的風險，盲目地刻意追求剖腹產。

　　專家分析：剖腹產的優點和風險并存

　　李映桃介紹，簡而言之，剖腹產是指通過切開產婦的腹部和子宮用以分娩出嬰兒的過程。對于不能或不易從陰道分娩的孕婦來說，尤其是多胞胎產婦和胎盤前置產婦，剖腹產是拯救母嬰生命的重要手段。此外，如果產婦腹腔內有其他疾病，比如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，醫生可以在剖腹產的過程中，視情況一并處理。

　　“不得不說的是，更多的準媽媽青睞剖腹產的最大優點是，可以免去陣痛之苦。”李映桃說。然而，不容忽視的是，剖腹產對母嬰的負面影響也是顯而易見的。

　　李映桃分析，對于新生兒而言，經剖腹生產的新生兒，由于沒有經過產道的擠壓和產道細菌，天生免疫力會比順產的嬰兒較差，更容易生病。

　　對于母親而言，剖腹產后，產婦的子宮上會留有疤痕，正常情況下，需要一年半的時間才能愈合。雖然一般不會影響再次懷孕生子，但對疤痕沒有完全愈合的產婦來說，想要二胎還是存在一定的風險。首先，在剖腹產手術中可能出現的感染、貧血、高血糖高血壓，都會影響到傷口愈合，影響再次妊娠；其次，宮外孕的幾率上升；第三，如果受精卵著床到疤痕上，會對產婦生命安全形成巨大威脅，嚴重者需切除子宮甚至喪命；第四，即使受精卵僥幸躲開了疤痕，仍有“胎盤植入”的風險，即胎盤長進子宮肌層，導致孕婦生產時大出血，影響子宮收縮，不得已時要把這一部分甚至全部的子宮切掉；第五，即使闖過了這兩關，也并不意味著母嬰絕對安全，因為一旦第二次生產的產婦自己發動宮縮，強烈的宮縮作用下，有可能出現子宮破裂，嚴重影響母嬰安全。

　　適宜人群

　　李映桃認為，分娩方式的選擇，不單純是產婦或家屬意志的選擇，更多的是母嬰身體心理狀況綜合作用的結果，并非人人都需要選擇剖腹產，也并非人人都適合采取剖腹產。

　　她分析，以下六類人群更適宜選擇剖腹產。

　　一是難產的產婦。由于相對于產婦的骨盆入口，胎兒過大，不能經陰道分娩。

　　二是骨產道或軟產道異常的產婦。如果產婦的骨產道異常，尾骨尖上翹，會使得有效的產道變窄。而軟產道異常，比如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下，即使切開會陰，足月胎兒也很難通過產道。

　　三是胎兒或胎位異常者。常見的臀位、橫位、異常頭位都不適宜陰道分娩。另外，一些可矯正的胎兒異常、胎兒不能耐受分娩過程或胎兒某部分異常不能通過產道，都需要用剖腹產。

　　四是臍帶脫垂者。臍帶越過胎兒脫出于宮頸口外甚至陰道外，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產，這種情況需要剖腹產。

　　五是胎兒窘迫者。胎兒窘迫，也指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內死亡。

　　六是有多次剖宮產史的產婦。兩次或兩次以上的剖宮產，更易導致子宮破裂或先兆子宮破裂，更宜采用剖腹產。

　　產后康復

　　“剖腹產產后康復顯然也要比自然分娩慢很多，也面臨更多問題。”李映桃提醒，剖腹產術后的康復，應在麻醉消失后、術后6小時左右就可開始，比如起床活動，促進血液循環，幫助腸段活動。

　　她說，孕婦在產期內消耗多、進食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，所以，很容易形成血栓，誘發肺栓塞，導致猝死。因此，術后6小時，上下肢肌肉就可以做簡單的收放動作。術后第二天，拔掉尿管的產婦就應該下床活動，以促進傷口愈合。

　　“術后出血、傷口撕裂是產婦要盡量避免的問題。”她說，剖腹產子宮出血較多，超過月經量的出血，有的還造成了傷口撕裂，都需要及時處理。因為產后子宮傷口愈合不良導致的產后晚期出血，同樣會影響剖腹產后的康復。

醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任李映桃

文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員白恬、王萍

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