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　　福建省福州市臺江區(qū)人民法院近日審理了一起醫(yī)療糾紛案，一名產(chǎn)婦遵醫(yī)囑待產(chǎn)3天后產(chǎn)下死胎，隨后將醫(yī)院訴至法院。法院在審理過程中依法參考司法鑒定意見，認為胎兒因臍帶扭轉(zhuǎn)死亡屬于一種突發(fā)意外情況，醫(yī)院的診療行為與胎兒的死亡之間不存在直接因果關(guān)系，為一般過失，須承擔(dān)產(chǎn)婦各項損失的10%。

　　李佳(化名)是一名公司白領(lǐng)。2013年3月1日，李佳在某醫(yī)院門診查出自己已懷孕，并被告知胎兒預(yù)產(chǎn)期為當(dāng)年8月7日。因30多歲才生產(chǎn)第一胎為高齡初產(chǎn)，李佳從當(dāng)年3月3日起向單位請假后，就一直在家安心養(yǎng)胎，并按醫(yī)囑在這家醫(yī)院門診定期進行圍產(chǎn)檢查。在此期間，醫(yī)生告知她和胎兒均正常，沒有異常臨床癥狀。

　　2013年8月12日，李佳已停經(jīng)“40周零5天”。因產(chǎn)期已過，仍未見臨產(chǎn)體征，李佳進入該醫(yī)院產(chǎn)科待產(chǎn)。

　　根據(jù)李佳的陳述，醫(yī)生在沒有告知她臨產(chǎn)指征的情況下要求其以順產(chǎn)的方式臨產(chǎn)，并要求她簽訂順產(chǎn)所需要的醫(yī)學(xué)文書。她在缺乏醫(yī)學(xué)知識的情況下聽從醫(yī)囑，以自然順產(chǎn)的方式臨產(chǎn)。

　　李佳稱，當(dāng)時，她沒有順產(chǎn)臨床表現(xiàn)，醫(yī)生便以藥物催產(chǎn)的形式連續(xù)3天注射縮宮素，在這3天中均未有順產(chǎn)跡象。直到當(dāng)月18日，胎兒已確定死于腹中無法順產(chǎn)，醫(yī)生才實施剖宮產(chǎn)取出死胎。基于此，李佳將醫(yī)院告上法庭，索賠各項損失20多萬元。

　　被訴醫(yī)院在法庭上辯稱，李佳所陳述的不是事實。醫(yī)生對她的病情診斷正確，診療過程規(guī)范。死胎屬于李佳自身行為或是一種意外造成，與醫(yī)院的診療行為之間不存在因果關(guān)系。

　　根據(jù)李佳丈夫的委托，福州一家司法鑒定所對李佳胎兒的尸體進行了檢驗。鑒定意見認為，被鑒定的胎兒因?qū)m內(nèi)窘迫而死亡。

　　臺江區(qū)法院根據(jù)當(dāng)事人的申請，也委托了一家司法鑒定所對醫(yī)院診療過程中是否存在醫(yī)療過錯等方面進行鑒定。該司法鑒定所出具的鑒定意見認為，胎兒符合因臍帶扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧而死亡的特征。

　　根據(jù)鑒定意見，臍帶扭轉(zhuǎn)屬于一種突發(fā)的意外情況，一旦扭轉(zhuǎn)的程度嚴重到阻礙臍帶的血流，很快就會胎死腹中。導(dǎo)致臍帶扭轉(zhuǎn)的原因不明，目前醫(yī)學(xué)上尚無法提早偵測出生理變化。

　　因此，醫(yī)院的診療行為與該胎兒死亡之間不存在直接因果關(guān)系。不過，醫(yī)方對在引產(chǎn)期間出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)顯然估計不足，同時沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)方有囑咐產(chǎn)婦在引產(chǎn)期間活動時應(yīng)注意的事項。因此，醫(yī)方的診療行為與該胎兒死亡的后果之間存在間接因果關(guān)系，其參與度為10%左右。

　　臺江區(qū)法院經(jīng)審理認為，根據(jù)上述有關(guān)醫(yī)院的診療行為與李佳之子死亡的后果之間存在間接因果關(guān)系，參與度為10%左右的司法鑒定意見，李佳各項損失的10%即6154.29元應(yīng)由醫(yī)院負責(zé)賠償，其余損失由她自行負擔(dān)。

　　法院同時認為，依鑒定意見，在李佳生產(chǎn)死胎意外事件中，醫(yī)院系一般過失，因此法院結(jié)合案情，確定院方應(yīng)賠償她精神損害撫慰金1萬元。據(jù)此，法院判令醫(yī)院應(yīng)支付給李佳各項費用共16154.29元，并駁回她的其他訴請。

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