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　　●9月10日●高埗醫院

　　南都訊 記者藍信光 9月10日，對高埗鎮做生意的鄧紅華一家來說，是一個悲痛的日子。這一天，他29歲懷有5個半月身孕的妻子熊鄂花感覺身體不適，獨自到高埗醫院檢查。入院僅3天后疑因“羊水栓塞”而亡，其體內胎兒也未能存活。家屬對院方用藥及診治過程等問題產生異議，昨日院方對此作出回應：該院臨床初診認為該孕婦是“羊水栓塞”致死。孕婦入院前羊水已破裂，醫院竭盡全力搶救，最終回天乏術，“家屬若對醫院用藥及診療過程存疑，可通過尸檢和法律程序解決。”

　　家屬：對此結果難以接受

　　家屬介紹，29歲的熊鄂花和35歲的丈夫鄧紅華都是湖北人，之前已經有一個孩子。9月10日凌晨3時許，懷有5個半月身孕的熊鄂花睡覺時突然陰道流液，被單浸濕，隨即小便失禁。熊鄂花上午獨自從家里步行20分鐘來到高埗醫院。到醫院后，醫生給她做了B超、心電圖、抽血等一系列檢查后，告訴她羊水已破裂導致其陰道流液。醫生還告訴她，羊水破裂，胎兒太小無法保全，只能流產保大人性命。隨后熊鄂花被推進了產房。據守在產房外的妹妹熊春花稱，11日，醫生給姐姐吃了一粒流產藥后，姐姐突發高燒，醫生給她打了退燒針后，讓她洗了個澡，繼續住院觀察。12日醫生又給姐姐吃了一粒流產藥，這期間姐姐嘔吐不止。大概13日凌晨約4時許，姐姐突然出現呼吸困難、心跳驟停、嘴唇發紫、臉色發白。經搶救無效，熊鄂花和胎兒被宣告死亡。家屬和親友對此表示難以接受，他們對醫院的用藥及診治過程等問題產生異議。

　　院方：初診為“羊水栓塞”

　　家屬出示的高埗醫院《死亡診斷書》上顯示：1、胎膜早破；2、孕4產1宮內孕22+周單胎難免流產；3、羊水栓塞；4、D IC；5、多器官功能衰竭。高埗醫院曾副院長表示，院方診斷明確，選用藥物流產符合診療規范。另外，在治療過程中突發心跳、呼吸驟停，經全院及院外專家參與積極搶救，救治過程也符合規范。曾副院長認為熊鄂花死因是“羊水栓塞”的可能性比較大。她說，羊水栓塞是指羊水進入母體血液循環后引起患者肺栓塞、休克、彌漫性血管內凝血的一個綜合征，是產科極為罕見的一種急癥，發生迅速、兇險，死亡率高達60%-80%，且無法預測和預防，是醫學上的一大難題。她說，“這種病發病率極低，治愈率更低，搶救成功是微乎其微”。

　　專家說

　　暫未看出院方問題

　　市人民醫院產科副主任蕭麗娟認為，該孕婦懷孕僅5個半月，不符合順產程序，“因為胎兒還小，沒有羊水，會影響和感染小孩子生長發育。在這種情況下，我們一般都不主張保胎，保胎也沒有意義”。其次，孕婦服用的2粒“復方米非司酮35m g”本身是沒有問題的，“這種藥是人流藥物，它的作用只是促進刺激，把胎兒早日排出來。再說2粒藥劑量也是非常小的，跟死亡沒有必然的聯系。”蕭麗娟說，孕婦死亡的誘發因素很多，羊水破裂、孕婦身體是否受到感染都是，“還有孕婦本身有無其他疾病，誘發因素惡化也有可能導致孕婦死亡?！彼f，羊水栓塞的孕婦高危風險往往比正常人要高。羊水栓塞是產科最嚴重的并發癥，死亡率非常高，這是產科醫生最不愿意碰到的問題。所以建議孕婦要定時做好產檢，避免風險。

　　部門說

　　衛生局將展開調查

　　“家屬若對診治過程及死因有異議，可申請尸體解剖鑒定，以進一步明確死因，并通過司法途徑解決?！痹痹洪L表示，昨日家屬已委托他們聯系第三方鑒定機構中山大學法醫鑒定中心對死者的尸體進行解剖鑒定，“待30個工作日后，鑒定報告就可以出來了。”事件引起了東莞市衛生局的高度重視。昨日下午，該局回應稱，相關主管部門已經介入此事件，并正在展開調查。是否是醫療事故，必須等待尸檢結果出來，死因查明后，再通過醫療事故技術鑒定認定。

　　院方講述過程

　　9月10日

　　AM 0 9：2 0

　　患者因“停經2 2 +周，陰道流液6 +小時”入院。入院后，院方給予患者各項完善的常規檢查、給抗菌素預防感染治療，但當時患者陰道流液已在6個小時以上，再加上胎膜已破，胎兒孕周小，流產已不可避免。在征得家屬同意后，醫生決定對其進行自然流產。

　　9月11日

　　上午

　　醫生查房時發現，患者陰道流液已超過2 4小時仍無產兆，建議給予“復方米非司酮35mg”口服二天，家屬認同此治療方案。

　　11日、12日

　　服藥后，患者病情穩定，自覺無胎動感，無陰道流血流液。

　　13日

　　PM 12：0 0

　　患者出現宮縮，隨后值班醫生對其陰查，發現宮口開大1 +cm，胎膜已破。

　　13日

　　PM 12：50

　　將其送入產房觀察。

　　13日凌晨

　　AM 0 3：55

　　突然出現呼吸、心跳驟停。院方立即床邊搶救，同時啟動醫院產科搶救小組及東莞市危重癥孕產婦救治網絡專家成員參與搶救。

　　13日

　　AM 0 6：3 2

　　最終搶救無效宣布死亡。該院經初步臨床診斷認為，患者死因為“羊水栓塞”。

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