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　　剖宮產(chǎn)率到底有多高？昨天，晨報(bào)記者從重慶市婦幼保健院和重醫(yī)附一院拿到了一組最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示剖宮產(chǎn)率居高不下。

　　2013年

　　2014年

　　2015年1-4月

　　重醫(yī)附一院

　　接產(chǎn)人數(shù)為6918人，剖宮產(chǎn)人數(shù)為3756人，剖宮產(chǎn)率為54%；

　　接產(chǎn)人數(shù)5590人，選擇剖宮產(chǎn)人數(shù)達(dá)3210人，剖宮產(chǎn)率為57%；

　　接產(chǎn)人數(shù)為2394人，剖宮產(chǎn)人數(shù)為1254人，剖宮產(chǎn)率為52%。

　　重慶市

　　婦幼保健院

　　接產(chǎn)人數(shù)2605人，剖宮產(chǎn)率1450人，剖宮產(chǎn)率為56%。

　　接產(chǎn)人數(shù)7355人，剖宮產(chǎn)人數(shù)4082人，剖宮產(chǎn)率55%；

　　接產(chǎn)人數(shù)8078人，剖宮產(chǎn)人數(shù)4497人，剖宮產(chǎn)率56%；

　　“上周，又碰到一臺(tái)頭胎剖腹產(chǎn)，二胎是兇險(xiǎn)性胎盤前置的手術(shù)。”昨天，重慶市婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)生高燕和同事們?cè)谵k公室里談起如今的分娩手術(shù)，個(gè)個(gè)都感嘆如履薄冰。

　　高燕說(shuō)，因?yàn)轭^胎剖宮產(chǎn)率高，導(dǎo)致產(chǎn)婦二胎時(shí)的各種并發(fā)癥越來(lái)越多，有些并發(fā)癥甚至?xí){產(chǎn)婦和胎兒的性命。

　　頭胎剖宮二胎并發(fā)癥多

　　高燕表示，自從重慶市“單獨(dú)兩孩”政策放開后，分娩手術(shù)時(shí)，她有一個(gè)明顯的感覺——隨著生二胎的媽媽越來(lái)越多，二胎并發(fā)癥也明顯增加，比如子宮破裂、產(chǎn)后大出血、子宮切除、切口感染。

　　“這些并發(fā)癥多數(shù)誘因都是因?yàn)轭^胎是剖宮產(chǎn)。”高燕介紹，并發(fā)癥中，最常見的就是前置胎盤和子宮疤痕處妊娠。比如說(shuō)，第一胎剖宮產(chǎn)，二胎出現(xiàn)前置胎盤的概率會(huì)增加5倍。 高燕說(shuō)，正常的胎盤附著于子宮的后壁、前壁或者側(cè)壁，而前置胎盤，是指胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口處。前置胎盤，會(huì)造成妊娠晚期或分娩開始時(shí)無(wú)誘因、無(wú)痛性的陰道出血，出血過(guò)多，會(huì)危及生命。

　　而子宮疤痕處妊娠，就是第一胎剖宮產(chǎn)留下疤痕，懷第二胎時(shí)，胎盤著床在疤痕上，附近長(zhǎng)出很多血管。隨著胎兒越來(lái)越大，疤痕很容易破裂，導(dǎo)致大出血。

　　“如果在前置胎盤的情況下，胚胎恰好長(zhǎng)在子宮的疤痕處，則更容易造成子宮破裂，因此有些被稱為兇險(xiǎn)性前置胎盤。”高燕說(shuō)，上周，科室才搶救了一個(gè)這種癥狀的產(chǎn)婦，為了保住性命，不得不摘掉子宮。

　　醫(yī)生鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽選擇順產(chǎn)

　　除了并發(fā)癥多外，頭胎剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒的危害也很大。高燕表示，頭胎剖宮產(chǎn)后如果引發(fā)宮腔粘連，隨著胎兒長(zhǎng)大，易造成肢體殘疾；另外，頭胎剖宮如果造成較重的盆腔炎癥，這會(huì)導(dǎo)致手術(shù)設(shè)備無(wú)法進(jìn)入盆腔，誘發(fā)胎兒缺氧。

　　為更好確保產(chǎn)婦和胎兒的安全，第一胎的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該盡量順產(chǎn)。“如果準(zhǔn)媽媽條件允許，我一般都會(huì)建議大家順產(chǎn)。”但讓高燕無(wú)奈的是，不少準(zhǔn)媽媽從一開始就恐懼順產(chǎn)，或者是不打算生二胎，一意孤行地決定剖宮產(chǎn)。

　　除了高燕，其實(shí)產(chǎn)科醫(yī)生都在盡力勸說(shuō)準(zhǔn)媽媽們選擇順產(chǎn)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)生黃帥說(shuō)，現(xiàn)在在醫(yī)院的大力宣傳倡導(dǎo)下，不少準(zhǔn)媽媽們也意識(shí)到了順產(chǎn)的好處。

　　如何提高頭胎順產(chǎn)率呢？準(zhǔn)媽媽們平時(shí)應(yīng)該注意些什么？對(duì)此，黃帥也給出了建議。

　　首先，要有信心，能否順產(chǎn)與年紀(jì)關(guān)系不大，關(guān)鍵還是看體質(zhì)。絕大多數(shù)的產(chǎn)婦都是可以順產(chǎn)的。

　　第二，很重要的一點(diǎn)，就是孕期防止胎兒過(guò)大。現(xiàn)在產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生都會(huì)給產(chǎn)婦指定一些營(yíng)養(yǎng)餐，來(lái)控制胎兒的體重。出生時(shí)體重為6斤左右，對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)生產(chǎn)沒有太大痛苦，孩子也是最健康的指標(biāo)。

　　第三，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。懷孕之前有游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的，如果身體沒有不良反應(yīng)，可以繼續(xù)堅(jiān)持。讓自己保證體力，更有助于生產(chǎn)。

　　第四，現(xiàn)在醫(yī)院開設(shè)有助產(chǎn)士門診。準(zhǔn)媽媽們懷孕期間應(yīng)定期去咨詢，助產(chǎn)士們會(huì)根據(jù)她們自身及胎兒發(fā)育情況作出建議。

　　二胎并發(fā)癥可這樣避免

　　那么，對(duì)于已經(jīng)有過(guò)剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的準(zhǔn)媽媽們來(lái)說(shuō)，如何避免并發(fā)癥的發(fā)生呢？黃帥稱，首先頭胎是剖宮產(chǎn)的，最好過(guò)一年半至三年再生二胎，疤痕子宮彈性相對(duì)有所恢復(fù)。

　　第二，懷孕后到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。對(duì)子宮疤痕和切口的評(píng)估、早期孕囊與疤痕位置的評(píng)估。例如胎盤長(zhǎng)在疤痕上，要趁早讓醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，否則將面臨出血、切除子宮等風(fēng)險(xiǎn)。第三，與準(zhǔn)備順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽們一樣，剖宮產(chǎn)也需要控制胎兒的體重。否則過(guò)多的羊水會(huì)增加撐破子宮的風(fēng)險(xiǎn)。

　　最后，二胎生產(chǎn)前，最好把上次剖腹產(chǎn)的手術(shù)記錄復(fù)印一份拿到待產(chǎn)醫(yī)院，讓醫(yī)生了解情況。重慶晨報(bào)記者 王婷婷 聞青 報(bào)道

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