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　　11月12日是第四個“世界肺炎日”。根據新指南的最新數據，在世界范圍內，肺炎是兒童死亡的首要原因。數據顯示，2008年全球約有880萬名5歲以下兒童死亡，其中，約47.6%萬名死于肺炎鏈球菌感染。同時，在我國肺炎也是5歲以下兒童的重要死因。肺炎鏈球菌性疾病已經成為全球重要的公共衛生問題，同時也是導致我國兒童和老年人發病和死亡的重要疾病之一。

　　每年殺死100萬兒童的隱形殺手

　　“肺炎鏈球菌性疾病嚴重威脅著兒童的健康和生命，特別是2歲以下的嬰幼兒，由于自身免疫力較弱，更容易成為侵襲的對象，尤其是兒童肺炎鏈球菌性疾病體現出 高發病、高死亡、高致殘 的特征，給我國兒童帶來巨大的疾病負擔”，中華預防醫學會副秘書長邸澤青研究員稱。世界衛生組織統計，肺炎鏈球菌性疾病每年在全球造成160萬人死亡，其中5歲以下兒童大概能夠占到100萬左右。在亞太地區，每小時有49名嬰幼兒死于肺炎鏈球菌性疾病，約一半嚴重的兒童肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，兒童肺炎鏈球菌性疾病已經被世界衛生組織列為“極高度優先”使用疫苗預防的疾病。更為嚴重的是，肺炎鏈球菌感染所造成的侵襲性疾病，有可能會造成耳聾、癱瘓、智力低下等嚴重后遺癥，為整個家庭帶來沉重的精神和經濟負擔。

　　專家建議將肺炎鏈球菌疾病接種納入計劃免疫

　　邸澤青表示：“由于臨床抗生素的大量使用，耐藥性問題也嚴重影響了肺炎鏈球菌性疾病的治療。采取積極主動的預防措施是對抗肺炎鏈球菌疾病的上策。”在臨床上，目前治療肺炎鏈球菌疾病最主要的手段就是使用抗生素。我國抗生素大劑量聯合使用的現象較為普遍，但同時，新的抗生素研發卻越來越難，這使得肺炎鏈球菌耐藥性問題日益嚴重。并可能最終導致臨床經驗性抗生素常規劑量治療的失敗，引發嚴重后果。

　　中華醫學會兒科學分會候任主任委員申昆玲教授稱：“在2歲以下兒童中接種肺炎鏈球菌疫苗以預防相應的肺炎發生，不失為一個未雨綢繆的舉措。”她表示，針對2歲以下兒童的肺炎鏈球菌性疾病疫苗接種可在預防這一嚴重疾病的過程中，發揮更大作用。疫苗的預防接種對減少兒童肺炎鏈球菌疾病患病率效果是肯定的。發達國家小兒肺炎患病率僅是發展中國家1/10，很重要的原因之一就是普遍推廣接種肺炎鏈球菌疫苗，這些經驗無疑是可借鑒的。在我國，如能將小兒肺炎鏈球菌疾病接種納入計劃免疫，對降低兒童肺炎鏈球菌疾病患病率必將產生積極影響。晨報記者 接貴云 邵瑞琳

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　　孩子早期肺炎 別當感冒治

　　感冒、肺炎易混淆 區分掌握三原則

　　肺炎發病早期和感冒癥狀相似，因此家長很容易將兩者混淆，以至耽誤了病情。專家表示，家長只要掌握“一看、二聽、三摸”原則，就可自行加以辨別。

　　一看：主要看五個方面

　　看體溫高低。小兒肺炎大多會發燒，而且一般都在38攝氏度以上，一般持續2-3天以上不退，即便使用退燒藥也只能暫時退一會兒。若是一般感冒，雖然也會發燒，但多在38攝氏度以下，持續時間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。

　　看咳嗽及呼吸。小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會引起呼吸困難。

　　看精神狀態。感冒時，孩子精神狀態一般沒有太大改變，照常玩耍不誤。肺炎患兒大多精神狀態不佳，常有煩躁、哭鬧不安或昏睡狀況，甚至發生抽風。

　　看飲食。感冒患兒飲食較正常，可能只表現為進食量稍減。但一旦患上肺炎，食欲會明顯下降，表現為不吃東西、不吃奶或一喂奶就因憋氣而哭鬧。

　　看睡眠。感冒一般不影響患兒睡眠，但患肺炎后，往往睡不熟、易醒、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢。

　　二聽：

　　聽肺部是否有水泡音

　　嬰幼兒胸壁薄，有時不用聽診器，用耳朵也能聽到水泡音，家長可以在孩子安靜或睡著時，將耳朵貼近孩子脊柱兩側胸壁仔細聽。如果孩子在吸氣末期會聽到“咕嚕、咕嚕”的聲音，即細小水泡音，說明孩子肺部有炎癥。而感冒患兒一般不會有此聲音。

　　三摸：感覺胸部痰震

　　痰多是小兒肺炎的主要表現之一，將手放在孩子前胸或背部，如果感覺痰隨呼吸運動而明顯震動，可判斷孩子可能患上肺炎。感冒時一般不會有明顯的痰震。

　　家長護理有道 患兒康復更快

　　孩子得了肺炎，除了醫生醫治外，家長協助做好孩子的護理工作對患兒的康復也相當重要。首先，要防止孩子在病房內交叉感染。不要讓孩子在病房走廊內長時間地逗留、玩耍，也不要讓患兒之間過多地親密接觸或近距離交談。

　　此外，要勤開窗，保證室內空氣流通。室溫以18-20攝氏度為宜，新生兒可將室溫提高到20-24攝氏度，并保持適當的濕度，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。

　　再有，要保證孩子充分休息。患兒的房間要安靜，盡量減少探視，家長不要頻繁進出患兒房間，最好將測體溫、換尿布、喂藥等操作集中起來一次做完，以免影響孩子休息。孩子哭鬧、活動都會使缺氧癥狀加重，增加心臟及肺部的負擔，妨礙康復。

　　皮膚護理也是肺炎患兒護理中重要的一環，孩子發燒出汗多，家長要及時為其更換衣服，并用熱毛巾將汗水擦干。同時，要讓孩子勤變換體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收，家長可輕輕拍打孩子的背部，促進痰液排出。

　　肺炎患兒的飲食也要注意其特殊性，應易于消化、多水分、高熱量、高維生素。高燒時，可給患兒多喂食流質食物，如牛奶、米湯、豆漿、蛋花湯、魚湯、牛肉湯、菜湯、果汁等。待退燒后可加半流質食物，如煮爛的面條、米粥、豆腐花、雞蛋羹等。晨報記者 孔瑤瑤

　　延伸

　　秋冬季 糖尿病患者更應防肺炎

　　糖尿病患者也是肺炎的高發人群之一。研究顯示，同一環境下，糖尿病患者得肺炎的幾率是健康人的6倍。原因主要在于糖尿病患者在高血糖狀態下，白細胞的吞噬和殺菌能力下降，使肺炎球菌在呼吸道大量繁殖，進而導致肺部感染。我國現已發展成世界糖尿病第一大國，但糖尿病患者肺炎疫苗接種率幾乎為零。專家提示，糖尿病患者同時接種流感疫苗和肺炎疫苗不失為預防肺炎的“雙保險”。流感疫苗每年都應接種，接種的最佳時機應選擇入冬之前。肺炎疫苗每5年接種一次即可。 晨報記者 孔瑤瑤

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