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　　寶寶冬季6大常見病居家照護

　　1.發燒

　　Step1測量體溫

　　在給寶寶測量體溫前30分鐘內，應避免寶寶哭鬧、進食等。除此之外，不同的體溫測量方式，對發燒也有著不同的衡量標準，量口溫、耳溫、肛溫達38℃才算發燒，而量腋溫37.5℃就算發燒了。

　　Step2關注病因

　　發燒能刺激體內防御系統，有助于抵抗疾病。其實，發燒嚴格說起來不是一種疾病，它只是提醒家長該帶寶寶去看醫生，以確定病因，到底是感冒、鼻竇炎，還是中耳炎、肺炎、腦炎等。因此，家長關注的應該是疾病本身，而不是發燒的癥狀，它只是一種疾病的癥狀而已，并沒有什么不良后果。

　　Step3正確用藥

　　寶寶發燒時不妨使用退燒藥退燒，可以讓寶寶更舒服些，但應注意不可使用含有阿司匹林成分的藥物，以免增加罹患雷氏癥候群的危險。

　　Step4注意事項

　　如果寶寶的精神頭和活動力都很好，那么發燒持續兩三天也不致于有太大問題。在寶寶吃了退燒藥之后，如果精神及活力還是很不好，那就應該盡快就診，因為這很可能是罹患了腦膜炎、敗血病等危及生命的嚴重疾病。

　　TIPS：退燒藥該怎么用

　　1 先吃再塞：如果寶寶處在高溫狀態，而且吃了退燒藥2個小時以后仍未退燒，那就不妨依照醫囑使用塞劑。

　　2 燒了又退，退了又燒：面對這樣的情況，可以每隔4小時吃一次藥。

　　3.吃了就退：吃完退燒藥后，如果沒有再發燒，那么就不需要再用退燒藥。

　　值得注意的是，如果是2個月以下的小嬰兒，不妨通過體表面積散熱的方式來處理，比如溫水擦浴、稍微敞開衣服等，并不見得每次發燒都要吃退燒藥，但是一定要看兒科醫生，甚至在必要時住院治療。

　　Step5物理降溫

　　幫寶寶洗個溫水澡，但是把寶寶不要泡在溫水里，并以擦拭的方式洗澡，可以幫助寶寶降低體溫。4～6個月的寶寶發燒時可以睡水枕，6個月以上的就可以睡冰枕，由于寶寶的體溫調節中樞還未發育成熟，所以太小的寶寶不可以睡冰枕，以免體溫變化過于劇烈，反而加重病情。

　　Step6勿穿著過多

　　“讓寶寶出汗，燒就退了”是很常見的錯誤觀念，穿太多或是溫度太高，會讓寶寶更加不舒服，而大量出汗也可能導致脫水，一旦發生了脫水，體溫反而又會升高。寶寶手腳溫暖是穿衣合適的標志，手腳涼是因為穿衣少，后背、脖子出汗表示穿衣過多，家長可以根據孩子手腳的溫涼和出汗的情況，隨時加減衣服，避免孩子受涼、受風，減少感冒的發生。

　　另外，要給寶寶換穿寬松吸汗的衣著。發燒時，寶寶可能會大量出汗，穿著吸汗的衣服寶寶會感到較舒適。

　　Step7觀察尿液

　　寶寶發燒時，往往會合并有輕微的脫水現象，媽媽可以觀察寶寶的尿液，看顏色是否變深或是排尿次數是否低于5次。若是有輕微脫水現象，應該及時給予溫開水，增加寶寶水分的攝取。

　　2.咳嗽

　　Step1飲食合理

　　要保證寶寶一日三餐吃好，少吃零食、涼的和黏膩食物。對一般的咳嗽，寶寶可以吃些可口的、清淡的、有營養的食物，冬天務必給寶寶吃熱的飲食，面條、面片湯都很好。飲食要有規律，葷素搭配好了營養才豐富全面。營養得到了保證，身體自然就會強壯，抵抗力也會大大增強。

　　Step2居家注意

　　居室要清潔、安靜、空氣流通。孩子睡不著不必強迫孩子睡覺，可以坐著玩。孩子咳嗽不要洗澡，因為洗澡會使血液循環旺盛，容易再次受涼，痰多的孩子還會因為洗澡而增加呼吸道的分泌物。在孩子咳嗽情況好轉時，比如只是早晨稍有咳嗽，食欲、精神都不錯，能玩、不發燒時，可在入睡前洗一次澡，如果睡得好，咳嗽也沒有再反復，就可以隔一天洗一次。

　　TIPS：遠離過敏性咳嗽

　　寶寶長期咳嗽，久治不見好轉，一般是在夜間或清晨發作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家長容易認為孩子是著涼了而輕視病情，或是給孩子服用抗生素和止咳藥。其實，孩子患的是過敏性咳嗽，也稱變異性哮喘，時間長了，可發展成典型的支氣管哮喘。所以，及時明確的診斷和進行規范的治療很重要。如果父母能掌握一些護理常識，就能夠讓寶寶遠離過敏性咳嗽。

　　1.季節交替、氣溫驟變時，家長應盡量為孩子做好防寒保暖，避免著涼、感冒。

　　2.避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產品、冷飲等。

　　3.家里不要養寵物和養花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。

　　4.不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。

　　5.在浴室和地下室，應使用除濕機和空氣過濾器，并定期更換臥室空調濾網。

　　3.鼻塞

　　寶寶傷風感冒，狹窄的鼻腔很容易就塞住了，吸氣困難的模樣讓爸爸媽媽很心疼。鼻塞的時候，寶寶的食欲也會降低，讓家長更加擔心。

　　Step1按摩鼻翼

　　媽媽用拇指和食指的指腹，順著寶寶鼻梁的兩側從上往下滑動按摩，幫助寶寶鼻子暢通。

　　Step2熱敷

　　熱敷可以減輕鼻黏膜的充血腫脹。用溫毛巾輕輕覆蓋在寶寶的鼻子上，但不要堵住鼻孔讓寶寶無法呼吸，同時觀察寶寶的呼吸道是否通暢。

　　Step3墊高頭部

　　寶寶的鼻竇發育不是很完全，鼻塞時可能會出現鼻水逆流的情況，讓寶寶非常不舒服。媽媽可以將寶寶的頭部稍稍墊高，在肩膀處放置枕頭，將頭部抬高約15～20厘米。

　　Step4適宜的溫度和濕度

　　鼻塞與室內的溫度和濕度有關，冷空氣會讓鼻腔黏膜血液循環加速，造成鼻黏膜充血腫脹，吸入溫暖的濕空氣會讓寶寶感覺比較舒適。

　　室內的溫度控制在25～28℃，冬天天氣干燥，應在室內放置加濕器。

　　4.嘔吐

　　寶寶呼吸道感染時，不斷咳嗽會引發嘔吐，媽媽們應該學會照顧嘔吐寶寶的方法。

　　Step1采取側臥姿勢

　　寶寶嘔吐時，應該讓寶寶采取側臥姿勢，將臉側到一邊，以便吐出穢物，以免嘔吐物嗆入呼吸道，嚴重時甚至會引起吸入性肺炎或窒息。

　　Step2頭部墊高

　　在寶寶嘔吐期間，晚上睡覺的時候，最好將寶寶的頭部微微墊高并保持側臥，以免忽然嘔吐時嘔吐物堵塞呼吸道。

　　Step3吐完后須禁食

　　寶寶嘔吐完之后，媽媽不要立即讓寶寶吃東西，最好先禁食一段時間，讓腸胃稍稍休息一下。吐完馬上進食或進水，會加重嘔吐。休息一段時間后，再以少量多餐的方式逐漸禁食清淡的飲食。

　　5.腹瀉

　　Step1給予清水或電解質口服液

　　大部分小兒腹瀉不會嚴重到脫水的程度，因此，在腹瀉最初的6～12小時內，可以單純給予清水或電解質口服液。

　　Step2及早予以喂食

　　對于急性腸炎的小朋友，目前的觀念是及早予以再喂食，如果病童原來吃母乳，那么母乳仍是最好的選擇。如果原來喂食配方奶粉，那么可以輕微稀釋后再予以喂食。至于止瀉奶粉的使用，則依據病情發展和醫生建議來決定。

　　如果初步喂食有進步，脫水現象及腹瀉也有改善，就可繼續食用其他食物，例如吐司、白稀飯、米粉等。但是像優酪乳(可喂食少量的原味優酪乳)、乳酸飲料、碳酸飲料、牛奶、高濃度配方奶、柳橙汁、含糖量高的飲料及冰淇淋、高脂肪食物等，仍舊不建議食用。如果使用了止瀉奶粉，一般等腹瀉痊愈2～3周之后，便可以逐步恢復到正常的配方奶粉。

　　TIPS：急、慢性腹瀉的照護

　　急性腹瀉的處理首先要補充水分、電解質，以及監控生命體征。

　　慢性腹瀉則必須注重營養的補充，特別是靜脈營養，待病童營養狀態得到改善之后，經過腸道進食才能獲得更好的效果。另外，藥物的使用越少越好，除非已經查出確實原因，否則不宜隨便給予止瀉藥物。

　　Step3盡快就醫

　　腹瀉的寶寶往往伴隨有脫水的現象，當寶寶出現嘴唇較干、囟門凹陷、眼眶凹陷、尿量變少就需要趕快就醫，不要拖延。

　　Step4消毒器具

　　器具不潔也是引發腹瀉的元兇，不論引起寶寶腹瀉的原因為何，消毒所有的喂奶器具都是必須的，并且媽媽要養成沖泡奶粉之前先洗手的習慣。

　　6.皮炎

　　冬季天氣比較干燥，寶寶細嫩的皮膚容易受到外在環境的影響，出現粗糙紅疹，或是脫屑，所以，冬天寶寶的護膚工作不能忽視。

　　Step1擦保濕乳液

　　為寶寶選擇的保濕乳液不應該含有香料和酒精，以免刺激寶寶細嫩的肌膚。保濕乳液之外，也可以使用凡士林。冬季一天擦一次保濕乳液是不夠的，只要需要就可以為寶寶涂抹。

　　Step2洗重點部位

　　冬天幫寶寶洗澡時，肥皂要少用一點，只針對腹股溝、腋下、脖子等較容易藏污納垢的部位使用即可，因為肥皂容易加重皮膚干燥。

　　Step3選擇棉質衣物

　　當寶寶有皮膚瘙癢的問題時，挑選衣物時要特別注意，應該選擇柔軟、吸汗的材質，最好選擇純棉的衣物，避免毛料和尼龍的材料，以免刺激皮膚。文/楊雅馨韋麗文  采訪咨詢/宋文舉 小兒科主任醫師  李文珍感染科主治醫師(媽媽寶寶)

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