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　　當寶寶出現起疹子、流鼻涕、打噴嚏，媽媽可能以為是皮膚病或是感冒，但如果長時間不見好，或是反反復復出現，媽媽們可就要注意了，很可能是過敏癥悄然而至了。

　　過敏是一種慢性疾病，過敏癥狀的出現有點像“進行曲”，某個階段某種過敏癥出現的機會高。在新生兒早期，以食物過敏及濕疹為主，但到了二三歲時，支氣管哮喘逐漸增多，到了前齡期前，即五六歲時過敏性鼻炎的癥狀亦越來越明顯。

　　過敏性疾病有哪些？

　　過敏反應，學名稱“變態反應”，是身體對一種或多種致敏物質的不正常反應，而這些物質對大多數人是無害的。其主要起因是由于患過敏性疾病患者體內產生了過多的免疫球蛋白E(IgE)抗體。它可以和環境中的過敏原起反應，刺激機體產生、釋放某些過量的化學物質，繼而產生各種癥狀。

　　過敏性疾病涉及耳鼻喉科、呼吸內科、皮膚科、消化內科及眼科等多個領域，常見的過敏癥為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎、濕疹、蕁麻疹、過敏性胃腸炎等，其中兒童以過敏性鼻炎及哮喘最為普遍。

　　許多父母以為寶寶長大了過敏癥狀亦會隨之消失。但事實上，過敏的表現是會隨著年紀的增大而改變，許多過敏兒早期可能出現濕疹、過敏性腸胃炎等，之后如果還是持續受到過敏原長期的刺激，就可能出現過敏性鼻炎或支氣管哮喘。

　　減少過敏發生

　　過敏性疾病須考慮的因素很多，包括寶寶的飲食及生活環境等因素，如控制不當，過敏癥狀會逐日惡化，所以有過敏病史的人不可以掉以輕心。

　　減少臥室的塵埃 室內環境保持清潔，每周用濕布擦拭，勤換洗寶寶用的被單、被套、枕套等用品。同時，哮喘寶寶的居室應通風良好，天氣好時，每天開窗通風2次，每次30分鐘。

　　避免接觸刺激物以及變應原 蚊香、煙香、香水、殺蟲劑等揮發性物質盡可能避免使用。室內使用高效能的空氣濾清器可凈化空氣。避免已經確定的變應原，是治療和預防過敏性疾病的基本而重要的措施。避免到花木繁茂的地方去，尤其不要選擇風大的天氣出游。室外的花粉、霉菌的完全避免雖不可能，但在高峰期可以關閉門窗使之大大減少。嬰幼兒應避免食入誘發哮喘的致敏食物。

　　延長母乳哺育的時間，至少能到6個月。母乳中含有多種對過敏有制約作用的免疫球蛋白及多種抗體，對防止過敏很有好處。哺乳期間，媽媽避免吃容易引起過敏的食物。

　　食物過敏篇

　　寶寶為什么會發生食物過敏反應？

　　從理論上說，只要是含有蛋白質的食物，都有可能造成過敏。嬰兒由于胃腸道黏膜的保護功能不完全成熟，外來蛋白極易通過，同時由于免疫功能不完善，容易發生食物過敏現象。

　　另外一種食物過敏，則與免疫系統無關，而是因為人體對某些食物的特殊成分無法適應引起的。例如，有些人吃草莓、巧克力、貝類食物，會出現皮膚過敏。不新鮮的海產，會大量產生組織氨，即便是健康的人，也會促成過敏反應。

　　容易引起過敏的食物有哪些？

　　食物過敏的發病率兒童為8%(成人為1%～2%)。93%的食物變態反應是由8種食物引起，依次為雞蛋、花生、牛奶、大豆、堅果、魚類、甲殼類食物和小麥。兒童對牛奶、大豆、雞蛋、小麥的過敏反應可隨年齡的增長逐漸消失，但對花生、魚、堅果和甲殼類食物等的過敏反應一般是終身的。

　　寶寶過敏有哪些癥狀？

　　雖然部分發生在嬰幼兒時期的食物過敏現象會隨著年齡的增長而逐漸消失，但大多都會對嬰幼兒的身體造成危害。嚴重的食物過敏，如果沒有及時進行有效搶救，還會危及生命。因此，在給1歲內寶寶添加固體食物時，一定要注意寶寶是否有下列過敏現象：

　　消化道過敏：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黏液狀腹瀉、便秘、腸道出血、口咽部瘙癢等。

　　皮膚過敏：蕁麻疹、風疹、濕疹、紅斑、瘙癢、皮膚干燥、皮膚鱗狀、眼皮腫脹、嘴唇腫脹等。

　　呼吸系統過敏：流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、眼淚汪汪、支氣管炎、不斷發生耳部感染、久咳不愈、胸部發出聲響、氣喘、咳嗽等。

　　神經系統過敏：有時一些征兆比較細微，不容易被媽媽們察覺，例如：暴躁、焦慮、夜晚易醒、啼哭、頭痛、肌肉及關節酸痛、易怒、過于好動、體重增加緩慢等。

　　媽媽如何確定寶寶對哪種食物過敏？

　　寶寶一旦出現過敏現象，就要先回想寶寶過去24小時吃過哪些東西，一一過濾、剔除。

　　如果寶寶有食物過敏的征兆，媽媽首先將寶寶吃的每樣東西記錄下來，最好連續3天。然后，從寶寶最常吃的食物中，選出最可疑的過敏食物，通常是前面講的最容易引起過敏食物的其中一個。連續兩周內不要讓寶寶吃這種可疑過敏食物。如果沒有觀察到任何變化，再試試下一種可疑食物，直到你認為有可能引起過敏的每樣食物都試過。

　　媽媽也可以將寶寶過敏的經歷求助于變態反應科或兒科醫生，醫生將進行皮膚測試與血清特異性免疫球蛋白E的檢查，找出會對寶寶造成過敏的食物。

　　確定過敏原因后，則避免再繼續給寶寶吃這些食物，以及與之有交叉過敏反應的食物，降低過敏發生的幾率。

　　怎樣防止寶寶食物過敏反應的發生？

　　● 延長母乳哺育的時間，至少能到6個月。母乳中含有多種對過敏有制約作用的免疫球蛋白及多種抗體，對防止過敏很有好處。哺乳期間，媽媽避免吃容易引起過敏的食物。

　　● 寶寶出生后第一年的飲食要以低過敏的食物為主，同時輔食添加不宜過早。每周逐步給寶寶增加一種新食物，從蔬菜、米飯、谷類食品、水果開始。

　　● 有過敏體質的寶寶，添加輔食的時間可稍晚些，推遲到6～8個月時再添加，蛋和魚在18個月大以后再添加。

　　● 添加固體食物時，量要少，品種以單項為宜，觀察無過敏反應時再多喂或加入新的輔食。切忌多種新食物同時添加，分辨不清過敏原。

　　● 一旦發現哪些食物有過敏反應時，應立即停止食用。對于會引起過敏的食物，尤其過敏反應會隨著年齡的增長而消失的食物，一般建議每半年左右試著添加一次，量由少到多，看看病癥是否減輕或消失。

　　● 通過對食品進行深加工，去除、破壞或者減少食物中過敏原的含量。比如，可以通過加熱的方法破壞生食品中的過敏原，也可以通過添加某種成分改善食品的理化性質、物質成分，從而達到去除過敏原的目的。在這方面，最常見的就是酸奶。牛奶中加入乳酸菌，分解了其中的乳糖，從而使對乳糖過敏的人不再發生過敏反應。

　　● 避免攝入含致敏物質的食物是預防食物過敏的最有效方法。如是單一食物過敏，應將其從飲食中完全排除，用不含過敏原的食物代替；多種食物過敏的寶寶，則要請營養師進行專門的營養指導了。

　　● 應盡量避免食用含有高過敏原的食物，如牛奶、有殼的海鮮(蝦、蟹)，有殼的堅果(如花生)、麥等食物。

　　芒果也會引起過敏嗎？

　　芒果中含有大量的果酸、氨基酸、蛋白質等，這些物質中含有刺激性物質比較多，接觸到人體的皮膚后，就會造成過敏，嚴重者會出現嘴巴腫、疼痛現象。

　　對于芒果過敏的寶寶，可以把芒果切成小塊，用牙簽送到口內，盡量不要碰到嘴唇周圍。此外，碰過芒果汁后要注意洗手、洗臉。

　　過敏反應是吃了不合適的食物馬上出現嗎？

　　不一定。過敏有不同種類，有遲發反應和速發反應，有些癥狀可能在幾分鐘到2小時內就會發生，但在某些特殊的消化道食物過敏病例中，癥狀會幾天甚至幾個 星期才出現。因此，媽媽不能簡單地根據寶寶出現反應的快慢來判斷。比較適當的方法是：如果寶寶吃了某種食物以后不舒服，應先立即把它停下來，2周后用少量 再去試。如果是過敏的話，會有與上次大致相同的反應出現。

　　雜類過敏篇

　　花粉為什么也引起過敏？

　　花粉中含有的油質和多糖物質被人吸入后，可被鼻腔黏膜的分泌物消化，隨后釋放出十多種抗體，如果這種抗體和入侵的花粉相遇，并大量積蓄，就會引起過敏?；ǚ圻^敏癥還表現為接觸花粉后，接觸部位出現皮損，常見部位是頭部、面部等暴露部位，少數嚴重的病例可有發熱、頭痛、惡心等全身癥狀。減少花粉過敏的可行措施，按以下方法可減少與花粉接觸的機會：

　　1.盡量在室內活動，尤其避免在花粉數量最高的傍晚出門。

　　2.關上臥室的窗戶睡覺，以防花粉在夜晚飄進房間。

　　3.在秋季不要到草原及樹木較多的地方旅游。

　　寵物也引起過敏嗎？

　　現在寵物主要集中在貓和狗，對貓或狗過敏主要是對它們的毛發過敏、對唾液中所含的蛋白質過敏、以及對皮屑過敏。常見癥狀為濕疹、蕁麻疹及過敏性哮喘。家有小寶寶，最好還是不要養貓狗類寵物。此外，盡量不要帶寶寶到養著貓、狗的人家去坐客。

　　金屬也會過敏嗎？

　　是的。金屬過敏可引起接觸周圍的皮膚紅腫、瘙癢、發小水皰、流黃水等接觸性皮炎的表現。在日常生活中各種合金制品、硬幣、電鍍物件、眼鏡架、金屬制的手表帶、皮帶扣、人造首飾、內衣扣等等，直接和皮膚接觸都會讓敏感的人出現過敏，這都是金屬離子的釋放帶來的不良反應。

　　可引起過敏的金屬離子，主要有鎳、鈷、金、鉻、汞等，金屬離子可極少量溶解于含有氯離子的汗水中，并與皮膚中的蛋白質結合。這時，免疫系統將其視為異物，并產生致敏的淋巴細胞。當金屬離子再次進入人體時，便會發生過敏反應。

　　媽媽要注意不要給易過敏的寶寶穿有金屬扣的內衣，最好自己也不戴過多的手飾抱寶寶，免得觸碰寶寶后引起過敏。

　　什么是藥物過敏？

　　藥物過敏的發生有兩個必要因素：過敏體質和與藥物的接觸，兩者缺一不可。過敏體質是遺傳決定的，目前還沒有辦法改變它。這些人容易發生過敏性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹等；另一個因素是暴露于致敏藥物。并不是所有藥物都能引起過敏反應。能引起過敏反應的藥物稱為致敏藥物。

　　所以，藥物過敏只發生于有過敏體質的人，并且必須因用藥引起。

　　由藥物過敏所致的發熱稱為藥物熱。它常常是藥物過敏的最早表現。藥物熱一般是持續的高熱，常達39℃，甚至40℃以上。但發熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例；應用各種退熱措施(如退熱藥)效果不好；但如停用致敏藥物，有時即使不采取抗過敏措施，體溫也能自行下降。藥物過敏常可引起皮疹，稱為藥物疹。藥物疹可有多種形態，如麻疹樣、猩紅熱樣、濕疹樣、蕁麻疹樣、紫癜樣、皰疹樣等。

　　對于引起過敏的藥物，要馬上停止使用，而且要牢記藥名，每次帶寶寶看病時，要向醫生事先說明藥物過敏情況，避免再次使用。

　　塵螨過敏是怎么回事？

　　塵螨比針頭還細小，一般肉眼是不能看見的。塵螨生活在溫暖潮濕的環境，以人體皮膚脫屑為食，它是全球最常見的致敏原，超過70%的過敏病與它有關。80%的氣喘兒童對屋塵螨過敏。

　　塵螨一天可制造高達20～30個排泄物。這些排泄物可以在靜止的空氣中懸浮長達20分鐘。塵螨排泄物一旦被吸入，即在鼻子或肺部組織溶解。對塵螨過敏者而言，被溶解后的排泄物會在細胞組織上釋放酵素，破壞組織結構并引起過敏反應。相同的酵素溶解作用也會在身體其他較敏感并暴露的地方引發過敏反應。

　　臥室是家中塵螨聚集最多的地方。床墊、枕頭、沙發墊、椅墊、地毯和其他海綿或纖維織物也都是提供塵蹣生長的溫床，以至于塵蹣大量繁殖。而減少塵螨的方法就是二周清洗一次這些物品，并在太陽下經常晾曬，最好使用50℃以上的水燙洗。空調也是螨蟲的聚集地，每年初次使用時，要進行清洗，在使用過程中，也應每月清洗一次。

　　此外還應做到盡量不使用地毯，或用聚乙烯地毯代替羊毛地毯；多余的衣物及絨毛玩具、毛織物品置于儲物柜內。

　　用百葉窗、卷簾等代替織物窗簾；避免使用填充式家具，書籍最好置于帶門的書柜內；減少易堆積灰塵的懸掛飾物。保持室內空氣流通；只要天氣好，每天早晚各通風30分鐘。

　　過敏疑問篇

　　過敏還會影響心臟嗎？

　　最新研究認為，當機體發生過敏反應時，會累及心臟，導致血管擴張、心跳加快、血壓降低、心臟負擔加重，突出癥狀就是心律失常。所以對于過敏要重視。

　　過敏會遺傳嗎？

　　若父母當中有一人具有過敏體質，則生下來的小寶寶有1/3會有過敏病的可能。假如父母兩者皆有過敏病，生下來的小寶寶得過敏病的機會也會加倍。過敏家族有聚集性，過敏病的父母易生過敏病的寶寶，只是并非只有哮喘父母才會生出哮喘過敏兒，也就是說，假如父母患有過敏性鼻炎，那么下一代也有可能罹患過敏性哮喘或過敏性皮膚炎，而不只是過敏性鼻炎而已。

　　感冒總不見好是過敏嗎？

　　不少父母為寶寶的“感冒”傷腦筋，原因是稍不注意寶寶便開始鼻塞、咽痛、頭疼、噴嚏連天，感冒藥、消炎藥吃了一大堆，效果卻不明顯，搞得父母很是煩惱。其實，這些寶寶患的并非是“感冒”，而是一種季節性疾病——過敏性鼻炎。如果感冒2周還沒有痊愈，就要考慮是鼻炎或者鼻竇炎。盡早認識過敏性鼻炎，盡早治療是最好的方法。

　　母乳喂養，真能避免過敏病的發生嗎？

　　用母乳哺育嬰兒，而且媽媽又能避免食用那些含高過敏原的食物，則嬰兒體內產生的過敏免疫球蛋白E(IgE)會較低。研究證實，嬰兒喂食母乳會減緩嬰兒濕疹嚴重度，另外喘鳴發作的次數也可有效減少。

　　因此，為了寶寶的健康，每位媽媽都要盡量做到母乳喂養，并堅持喂到寶寶2歲。此外，哺乳時期的媽媽，亦應減少食用含高過敏原的食物。

　　豆類奶粉能預防寶寶過敏病的發生嗎？

　　豆類奶粉并不屬于“低過敏原奶粉”，用于腸炎或腹瀉寶寶或許有效，但長期食用，并不能有效避免過敏病兒的發生，反而可能引起寶寶進一步對豆類蛋白產生過敏性抗體。

　　“低過敏原奶粉”能有效減少寶寶日后發生過敏病的機會嗎？

　　理論上，嬰兒奶粉中只要蛋白質分子量夠大，就可以成為過敏原，進入身體后，便可能引致過敏蛋白(IgE)的產生，引發人體產生過敏病。市面上水解的“低過敏原蛋白”，是把牛奶蛋白質事先經過水解，使蛋白質顆粒變小(<1.5kd)，所以喂食這類“水解低過敏原奶粉”，是可以有效延緩或減少過敏病的機會，尤其對于擾人的兒童性濕疹或異位性皮膚炎，效果最好。這種醫療性奶粉需在醫生的指導下使用。

　　寶寶的過敏性鼻炎會發展到哮喘嗎？

　　很多家長認為過敏性鼻炎是一種兒童常見病，就是早上打幾個噴嚏，且季節性很強，秋冬季節易犯，這個季節過去，或者等寶寶長大后就好了，就不會再發病了。其實不然，如果對過敏性疾病不及時控制，會引發鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，嚴重時會導致寶寶記憶力減退，智力發育障礙，影響寶寶的學習和生長發育。最重要的一點，過敏性鼻炎與哮喘關系密切，為數不少的過敏性鼻炎患兒最終會發展成為哮喘，可能給寶寶帶來終身的麻煩。因此，父母要重視過敏性鼻炎的寶寶，及時治療，控制病情。

　　過敏性哮喘長大會好嗎？

　　總的來說有三種情況：

　　三分之一越來越好。在臨床上，大約有三分之一的過敏氣喘寶寶，長大以后氣喘發作明顯減少，嚴重度亦降低了。產生這種情形的原因有兩種，一種是免疫學上的改變，另一種則是生理構造的變化。

　　免疫學上的改變是指某些抗體(如IgG)及其他免疫上的成熟。在過敏反應上，它們常扮演一個阻斷抗體的角色(阻斷過敏反應)，這種反應與減敏反應所追求的原理類似。

　　另一種自行好轉的原因是生理構造的改變。兒童因年齡增長，氣管隨之變粗、變硬。變粗是因軀體變大，氣管自然變粗，此時氣管直徑的管路比兒時大，其氣流阻力變小，所以不易氣喘(氣喘是因管徑縮小，阻力加大，致使呼氣時有咻咻聲)。氣管變硬是指氣管的內軟骨成形，幼兒時氣管內的軟骨較軟且未能形成如成人的C狀軟骨，所以容易塌陷而易致喘。一旦長大后，支氣管內之軟管呈C狀時，就不易再氣喘了。

　　以上這兩種改變大抵在八九歲左右會完成，若是在九歲以后仍持續氣喘，則必須找醫師做進一步治療，如減敏治療。

　　三分之一會惡化。這種人常因反復過敏，血中過敏免疫球蛋白E一直高居不下，過敏反應極強，造成氣管收縮、發炎，無法以生理成長因素來抵消，過敏氣喘可能會終其一生。這種人唯有確實作好環境控制與長期治療(如長期吃藥或做減敏治療)，方可以度過難關。

　　三分之一時好時壞。剩下的三分之一病人，免疫系統沒有良好改善，因而抵消掉生理結構改變的因素，使得氣喘還是有時輕，有時重或是好一陣子又再犯，這類病人也須考慮進行減敏治療。

　　過敏不同表現TIPS

　　過敏性疾病的臨床表現可以從輕微的噴嚏，到危及生命的哮喘急性發作和過敏性休克，癥狀可以涉及全身幾乎所有的器官和系統。常見的癥狀有：

　　耳鼻喉癥狀：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞、耳癢；

　　眼部癥狀：眼癢、眼皮腫、流淚；

　　呼吸道癥狀：干咳、喘息、胸悶；

　　消化道癥狀：腹痛、腹瀉；

　　皮膚癥狀：風團、濕疹、蕁麻疹等。

　　最新研究認為，當機體發生過敏反應時，會累及心臟，導致血管擴張、心跳加快、血壓降低、心臟負擔加重，突出癥狀就是心律失常。所以對于過敏要重視。

　　判斷寶寶過敏體質TIPS

　　1. 假如一個寶寶小的時候皮膚上長濕疹，經常身上長癢疙瘩，就可能是過敏體質；

　　2. 經常揉眼睛、摳鼻子、流鼻涕、打噴嚏。連續打噴嚏是更為明顯的癥狀；

　　3. 寶寶有青眼圈；

　　4. 哭的時候有紅眉毛；

　　5. 多汗、多動、夜驚、易感冒；

　　6. 跑步或者大笑以后寶寶會咳嗽；

　　7. 晚上睡覺剛睡下半小時到兩小時寶寶經常出汗；

　　8. 寶寶玩的時候精力很充沛，但是走路或上樓梯的時候不愿意走，因為容易氣喘，老讓人抱。長期氣喘，寶寶還容易有雞胸；

　　9. 有家族病史。爸爸媽媽或兄弟姊妹有過敏病史，則寶寶過敏的幾率會高很多；

　　如果懷疑寶寶是過敏兒，最好能帶寶寶找過免疫反應科醫師做進一步檢查。文/百合 

　　指導專家/中日友好醫院兒科主任醫師 許鵬飛

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