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　　有30多年兒科臨床經(jīng)驗的首都兒研所陳慧中教授說，兒童藥物的不合理使用是造成兒童用藥安全隱患的主要原因之一。發(fā)熱是小兒最為常見的癥狀之一，發(fā)燒到一定程度，小孩容易抽風(fēng)(醫(yī)學(xué)上稱為高熱驚厥)。高熱驚厥對孩子的腦損傷比較嚴(yán)重，所以一定要給予退熱。解熱鎮(zhèn)痛藥物(俗稱退燒藥)使用如果不當(dāng)，藥物的不良反應(yīng)將對兒童健康造成較大風(fēng)險。

　　以最為常用的兒童退燒藥為例，尼美舒利、安乃近、阿司匹林等近年來引起了國內(nèi)外臨床專家的普遍關(guān)注，尼美舒利用于兒童退熱時，對中樞神經(jīng)及肝臟造成損傷的案例頻頻出現(xiàn)。根據(jù)中國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)，尼美舒利在中國上市的6年里已出現(xiàn)數(shù)千例不良反應(yīng)事件的發(fā)生，甚至有數(shù)起死亡病例。來自英國和美國的醫(yī)藥專家介紹，國外多個國家和地區(qū)已發(fā)出警示并在兒童中禁用，美、英等國家均未批準(zhǔn)上市，歐盟藥品審評局也發(fā)出了12歲以下兒童禁用，并在說明書中強調(diào)嚴(yán)重肝臟損害風(fēng)險的特別警示。

　　在我國，安乃近、阿司匹林等主要成分藥物所引起的不良反應(yīng)，也引起了監(jiān)管部門和專家的普遍關(guān)注。《中國0-5歲病因不明的發(fā)熱診治指南》也提到安乃近可致中性粒細(xì)胞數(shù)減少并且對胃腸道的損害存在較大風(fēng)險，對兒童不推薦使用。而阿司匹林與對乙酰氨基酚和布洛芬相比較，其退熱效果相當(dāng)，但阿司匹林增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險，鑒于其對消化系統(tǒng)、肝腎功能的損害，所以不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中應(yīng)用。世衛(wèi)組織推薦使用的兒童退燒的安全用藥有對乙酰氨基酚以及布洛芬。

　　另外，家長要求靜脈注射的認(rèn)知還沒有得到改變，總是要求靜脈輸液。“打吊針退燒快、好得快”似乎成為不少家長的共識。陳慧中提倡盡量不要點滴用藥。

　　給家長的三個忠告

　　同樣作為家長的兒科專家、美國食品和藥品管理局專家委員會Notterman教授分享了美國醫(yī)生給美國家長的忠告：

　　第一個忠告，只有必須要用的時候才用，沒必要的時候不要亂用藥！舉個簡單例子———感冒，在美國，相信在中國也一樣，很多家長就會馬上給孩子吃抗生素。對醫(yī)生來講，這是一個錯誤的決定。給孩子用抗生素就會帶來額外的不良反應(yīng)的風(fēng)險。

　　第二個忠告，作為家長，對于自己孩子平時比較常見的一些癥狀，如流鼻涕、咳嗽，跟感冒有關(guān)系的，這個時候可選用常用的非處方藥品，但要在用藥之前，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)說明書，了解注意事項。

　　第三個忠告，如果四五天癥狀還沒好轉(zhuǎn)，就不要自己再給孩子繼續(xù)用藥，要做的一個選擇就是趕緊去醫(yī)院。

　　劑量掌握要謹(jǐn)慎

　　來自英國藥監(jiān)局專家委員會的Munir說，兒童藥品安全一直是歐盟關(guān)注的重點，也是各國各級醫(yī)療機構(gòu)和藥品監(jiān)管部門共同關(guān)注的重要問題。

　　嬰幼兒用藥往往會根據(jù)身高和體重來計算劑量，而對于年長兒來說，按照身高體重來計算劑量時，往往劑量很大，有時候甚至超過大人用量，這時候，“家長醫(yī)生”往往會按成人計量的一半給孩于。在不少成人藥品的說明書上，標(biāo)出兒童用藥的介紹是“小兒酌減”。不少“家長醫(yī)生”也會貪方便，自行把藥物酌減一半給孩子服用。

　　Munir教授說，國外也沒有大量研究年長兒劑量用量的相關(guān)數(shù)據(jù)。臨床獲取高質(zhì)量的用藥數(shù)據(jù)是世界各地醫(yī)生的挑戰(zhàn)。劑量的掌握要謹(jǐn)慎。兒童不是小版成人，成人藥給寶寶服用甚為危險。“小兒酌減”的藥品分量，家長往往難以把握，藥量不足或過多均影響治療效果。除此以外，成人藥物包括成分、禁忌、副作用，以及某些抗生素類藥物對寶寶健康造成危害，家長務(wù)必在兒科專家指導(dǎo)下，給予寶寶服用。

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