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　　哮喘14個媽媽疑問

　　越來越多的寶寶出現哮喘，而且難以治愈，下面是媽媽們最為關心的問題，或許能對您有所幫助。

　　疑問 1：一般寶寶多大會首發哮喘？

　　哮喘的首發癥狀一般出現在3歲之前，其中大部分發生在1歲以前。很多孩子在6～9個月的時候會發生毛細管炎或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的首發癥狀。支氣管哮喘的特點就是反復，如果孩子3歲之前得氣管炎超過2次或者不發燒的肺炎超過2次，就要考慮孩子是否患有支氣管哮喘。

　　疑問2：哮喘是天生來的嗎？

　　哮喘不是天生的，但哮喘是和遺傳密切相關的。三代以內直系親屬有哮喘或者父母有明顯的過敏性鼻炎病史，孩子患病的幾率也會相應增加。有這個危險因素不一定就會發病，就像種子不一定發芽一樣，它需要合適的土壤和環境。這個土壤就是孩子是不是過敏體質，環境就是孩子的周圍有沒有過多的過敏原存在。過敏體質是遺傳的結果，是我們控制不了的，但我們可以改善大環境和局部環境，減少哮喘的發病。

　　疑問3 ：哮喘能根治嗎？

　　和遺傳相關的疾病都不能說根治，只能說緩解。就像種子，他本來就有發芽的特性，只要條件合適，不管經過多長時間，它還會頑強地發芽生長。這并不意味著我們可以放任哮喘的發作，因為哮喘的反復發作會給孩子的生長發育、行為等帶來嚴重的影響，給家長的生活、工作帶來很多麻煩，也會給社會資源造成不必要的浪費。因此要積極治療和控制，以期早點達到緩解的目標。

　　哮喘是一個自愈性疾病，如果沒有并發癥的出現，很多哮喘患兒在學齡期會緩解。根據統計數據表示沒有得到系統治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經過系統治療的孩子緩解率是95%。根據這個數據，還是要積極預防和治療哮喘。

　　疑問4 ：只要寶寶感冒，就會引發哮喘，怎么辦？

　　影響哮喘發作的最大因素就是鼻子，以前我們對鼻子重視不夠。近幾年國際上普遍認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病，需要同等重視和對待。只有很好控制過敏性鼻炎，哮喘才可以得到長期緩解。感冒其實分為兩種情況，一個就是過敏性鼻炎，表現為打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢。另一種就是在此基礎上還有嗓子疼、咳嗽甚至發燒，這是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。過敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影響，前者是基礎，后者反復發作可以導致前者的病情加重，所以對于由感冒誘發的哮喘，我們要積極治療過敏性鼻炎。

　　疑問5 ：哮喘的誘發因素有哪些？

　　哮喘常見的誘發因素有以下方面：

　　塵螨：大多孳生于居住環境中，如臥室、床褥、枕頭、沙發、衣服等處。

　　花粉：根據季節變化，每年4～5月和9月中旬后空氣中濃度最高。

　　真菌(霉菌)：在潮濕空氣或居室中容易孳生，尤其在悶熱潮濕的夏天更容易繁殖。

　　寵物皮屑：狗、貓等寵物皮屑又叫表皮致敏原，吸入后能引起早期哮喘反應。

　　昆蟲排泄物：以蟑螂為多見。

　　食物：牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、花生、黃豆、巧克力、水生貝殼類動物等。

　　此外藥物(如阿司匹林)、持續運動、冷空氣刺激等也可誘發哮喘。

　　疑問6：突發哮喘怎么辦？

　　由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能隨時發作。哮喘發作時要及時用藥，要使用支氣管擴張劑。特別是局部霧化吸入，霧化快速有效，副作用小。如果沒有藥物，一定要保持孩子和家長的鎮靜，家長越緊張孩子也會越緊張，發作也就越嚴重，可以給孩子講故事，喝水等，盡量分散孩子的注意力，但不要給孩子吃太甜或者太咸或有刺激性的食物。

　　疑問7 ：怎樣控制哮喘發作頻率？

　　影響哮喘發作的頻率在于以下幾點：

　　● 哮喘是否得到長期有效的治療，治療越正規，發作的可能性越小。

　　● 和哮喘相關的疾病是否得到有效地控制，特別是慢性鼻竇炎、腺樣體肥大和過敏性鼻炎。

　　● 一定要做好哮喘日記的記錄，要掌握孩子發病的誘發因素，在誘發因素出現以后，是否得到有效的預防。

　　疑問8：哮喘是中醫治好還是西醫治好呢？

　　很多人都會問哮喘的治療是中醫好還是西醫好，其實兩者各有優缺點。前者主要針對孩子的全身調理，對于孩子脾胃不好，容易出汗，大便干等誘發因素的治療是西醫不能替代的。后者快速有效，療效可靠，容易形成統一方案，便于掌握。在西醫眼中哮喘就是慢性炎癥。

　　疑問9 ：中醫敷貼有效嗎？

　　中醫博大精深，形成了一整套行之有效的治療方法，包括中醫中藥、針灸按摩、外用藥物貼伏。由于以前對于哮喘認識的局限，使得中醫得出外科不治癬、內科不治喘警示，這也間接說明中醫對療效不是很滿意。但外用中藥敷貼是哮喘治療的一個必要補充。

　　疑問10：什么是咳嗽變異型哮喘？

　　咳嗽變異性哮喘又稱之為過敏性咳嗽。這種咳嗽的特點是“咳三陣”，即清晨醒來咳一陣，晚上臨睡前要咳一陣，到了半夜醒來還要咳一陣。短者咳5～10聲，無痰，有時咳出少許白色泡沫黏痰；重者每咳一陣要咳5～10分鐘，連續咳聲如“開機關槍”。咳嗽劇烈則甚至連吃下去的胃內容物都嘔吐出來方能停止。還有的小孩常在運動后或在受到“三冷”(如吹到冷風，吃了冷飲，處在冷空調環境中)情況下陣咳發作。但這些孩子并不表現有哮喘，肺部聽診也無哮鳴音，不發燒，臨床上無感染征象。這類咳嗽應用抗生素、止咳藥無效，支氣管擴張劑、抗過敏藥及腎上腺皮質激素可以緩解。

　　疑問11 ：藥物也可引起哮喘嗎？

　　是的。比如阿司匹林哮喘，是指由服用阿司匹林或其他解熱止痛藥如安乃近、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬等誘發哮喘。臨床表現為服用上述藥物半個小時后突然發病或哮喘加重，表現為大汗淋漓、流鼻涕、噴嚏、全身瘙癢、起皮疹、氣短、喘息或喘息加重。

　　疑問12 ：運動性哮喘是怎回事？

　　運動性哮喘是指劇烈運動后可能誘發或使之加劇的哮喘。臨床表現為劇烈運動后出現胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運動停止后5～10分鐘內出現，但也可在運動過程中出現，持續0.5～1小時左右可逐漸緩解，僅少數嚴重者可持續2～3小時。運動型哮喘與運動的種類、時間、強度及當時的氣候有關。變速運動或者需要急加速的運動以及在寒冷干燥季節的戶外運動更容易誘發該病。該型哮喘較易預防，避免劇烈、長時間運動，或運動前15分鐘選用順爾寧、酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預防，發病后服用支氣管擴張劑治療就能有效緩解。

　　疑問13 ：為什么現在哮喘的人那么多？

　　哮喘是一個和社會發展密切相關的疾病，工業產品越豐富、綠化率越高、寵物越多發病率就越高，也就是說過敏原濃度越高，過敏性疾病的發病率就越高。過敏原主要集中在工業污染、花粉濃度和寵物的皮毛以及分泌物。歐美的發病率遠遠高于我國也充分說明這一點，通常城市發病高于農村，發達地區高于不發達地區。

　　疑問14 ：哮喘寶寶的飲食應注意什么？

　　某些食物常常是引發哮喘的重要因素，包括麥類、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鮮魚、蝦、蟹等都可以引起哮喘。因此，哮喘患者平時要注意飲食，詳細記錄哮喘日記，了解誘發哮喘的是哪一種或哪幾種，一旦發現并證實某種食物確實會激發哮喘發作，應盡量避免食入。但也不要過分小心謹慎，對不引起哮喘的食物應照常食用，如果樣樣都忌，就會造成菜譜單調乏味，日久會引起營養不良，導致機體抵抗力下降，對哮喘本身并非有益因素。

　　在臨床中發現巧克力是最容易引發咳嗽和哮喘的誘發因素，其次是冰激凌。

　　文/中日友好醫院兒科副主任醫師 許鵬飛

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