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　　感冒咳嗽：要與肺炎區(qū)分開(kāi)

　　春季時(shí)冷時(shí)熱，加上空氣中的水分充足，細(xì)菌、病毒活躍，這一季節(jié)較常見(jiàn)的是感染流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、合胞病毒、鼻病毒等病毒而引起的呼吸道疾病，許多孩子最初表現(xiàn)為感冒，也有部分轉(zhuǎn)成肺炎。王瑩介紹，肺炎屬于呼吸道疾病的一種，初期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸悶氣急等，雖然看起來(lái)和感冒的癥狀并無(wú)出入，但事實(shí)上，如果感冒得不到及時(shí)醫(yī)治，就容易轉(zhuǎn)化為肺炎，家長(zhǎng)千萬(wàn)別大意。

　　對(duì)于家長(zhǎng)，如何分清孩子是得了感冒還是肺炎？王瑩介紹了以下幾種方法：

　　*測(cè)體溫：小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。

　　*看咳嗽呼吸是否困難：小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。

　　*看睡眠：寶寶感冒時(shí)，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛(ài)哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。

　　*聽(tīng)孩子的胸部：由于寶寶的胸壁薄，有時(shí)用耳朵聽(tīng)也能聽(tīng)到水泡音，肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽(tīng)到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。

　　【小貼士】

　　上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎，如再吸入干燥空氣將會(huì)使鼻腔更為不適，還會(huì)加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤(rùn)，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)一周仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生，防止上呼吸道感染蔓延轉(zhuǎn)化為肺炎。

　　過(guò)敏咳嗽：咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　李女士的兒子3歲半，年初的一次感冒后咳得厲害，持續(xù)40多天，在醫(yī)院門(mén)診看過(guò)后有好轉(zhuǎn)，可李女士總感覺(jué)孩子咳嗽沒(méi)斷根，于是又帶孩子到武漢市兒童醫(yī)院治“感冒”，在呼吸內(nèi)科確診為過(guò)敏性咳嗽，用藥一周后好轉(zhuǎn)。據(jù)了解，該院呼吸內(nèi)科門(mén)診三成病人是因?yàn)檫^(guò)敏引起的咳喘。

　　王瑩主任說(shuō)，春季咳嗽最常見(jiàn)的原因除了病毒感染就是過(guò)敏引起的，許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子感冒了接著就咳嗽，治療一段時(shí)間不“斷根”，其實(shí)這樣的病人最初可能是感染導(dǎo)致的咳嗽，但普通病毒感染是自限性的，不需要用很多藥物也能在一周之后有所好轉(zhuǎn)，因此后期不見(jiàn)得是治療未“斷根”，而有可能是過(guò)敏原因引起的咳嗽，這樣的病例通常咳嗽持續(xù)時(shí)間在1月以上，如果這時(shí)候不根據(jù)病因變更采取抗過(guò)敏治療，使用再多抗感染藥物也是惘然。因此建議家長(zhǎng)們，如果孩子咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，一般抗感染治療效果不好應(yīng)該到專科門(mén)診查查原因。

　　一般來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性咳嗽的孩子遇到冷空氣時(shí)愛(ài)打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)久，以花粉季節(jié)較多。

　　【小貼士】

　　過(guò)敏咳嗽的孩子不能吃太甜或咸的食物，否則會(huì)加劇夜間咳嗽。注意平時(shí)盡量不要讓孩子感冒。對(duì)家族有哮喘及其他過(guò)敏性病史的寶寶，咳嗽時(shí)應(yīng)格外注意，要及早就醫(yī)診治，明確診斷，積極治療，阻止發(fā)展成哮喘。

　　咳喘患兒：要堅(jiān)持治療

　　在3歲以下的嬰幼兒中，患的多是以咳喘為主要癥狀的毛細(xì)支氣管炎和喘息性支氣管炎，尤其以喘息性支氣管炎居多。兩者都可能發(fā)展成為支氣管哮喘。對(duì)這兩種支氣管炎，家長(zhǎng)往往在認(rèn)識(shí)或配合治療上有些誤區(qū)，如治不徹底，這很不利于孩子的治療和康復(fù)。王瑩常常碰到一些這樣的家長(zhǎng)，在孩子患病后到醫(yī)院診治，當(dāng)喘息、咳嗽癥狀緩解后就不再堅(jiān)持治療，結(jié)果沒(méi)幾天孩子又感染病毒再發(fā)咳喘，使病情遷延不愈，為形成哮喘留下隱患。

　　王瑩特別提醒：當(dāng)確診以上兩種疾病時(shí)，即使孩子完全沒(méi)有癥狀了，但氣道的高反應(yīng)性持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，至少也需要6-8周時(shí)間修復(fù)。因此，還應(yīng)在呼吸專科醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，并加強(qiáng)對(duì)孩子的防護(hù)，少到人群密集的公共場(chǎng)所，減少病毒感染的機(jī)會(huì)。

　　【小貼士】

　　患喘息性支氣管炎的患兒常是過(guò)敏體質(zhì)，有濕疹、藥物過(guò)敏或皮膚過(guò)敏史，此類患兒要注意居室的環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，盡量避開(kāi)過(guò)敏原，同時(shí)不要聽(tīng)到咳嗽就隨便喂服藥物，一定要在確診的基礎(chǔ)上對(duì)癥用藥。

　　“一到春天我們家孩子特別容易咳嗽，還反反復(fù)復(fù)不見(jiàn)好”，眼下，在兒童呼吸內(nèi)科門(mén)診，來(lái)看咳嗽的孩子越來(lái)越多。孩子咳嗽，父母第一個(gè)反應(yīng)就是翻箱倒柜找咳嗽藥給孩子吃，但很多家長(zhǎng)百思不解：為何照說(shuō)明書(shū)吃藥咳嗽反而更重？武漢市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王瑩介紹，由于小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)和免疫特點(diǎn)，極易發(fā)生咳嗽，而且小兒咳嗽種類繁多，有感染因素也有肺感染因素，有時(shí)候是混雜因素，家長(zhǎng)可根據(jù)不同原因做出判斷，初步了解是什么情況——

　　武漢市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 王瑩

　　
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