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　　病例3

　　10個月的寶寶在發(fā)熱3天后開始出現(xiàn)咳嗽，而且情況逐漸加重。家長述說，一陣陣咳嗽可持續(xù)數(shù)分鐘，甚至更長。經(jīng)常在劇烈咳嗽時，出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物中，除了含有半消化的奶外，還有很多黏液。每次嘔吐完，孩子會有一段時間比較安靜。

　　孩子的父母特別希望醫(yī)生給予一種快速止咳的治療，以減輕孩子的痛苦。

　　檢查與診斷

　　發(fā)現(xiàn)除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈雜，說明肺內(nèi)存有一些痰液，是下呼吸道感染的表現(xiàn)。

　　治療與護理

　　這時，很重要的一點是要及時服用化痰藥。口服藥物簡單易行，但藥物起效時間較長，不利于快速祛痰。若有條件，采用吸入化痰藥的方法，可快速改善病人的狀況。最常采用的吸入藥物是針劑的沐舒坦。由于吸入的藥物無嗅無味，比較容易被孩子接受。

　　您想知道的事情：治療的重點究竟放在哪兒？化痰，還是止咳？

　　根據(jù)部位不同，下呼吸道感染可分為氣管炎、支氣管炎和肺炎。其病因可以是細(xì)菌、病毒，也可是支原體等。通過血液白細(xì)胞記數(shù)及分類檢查，可基本得知感染病菌的分類；輔以胸部X線檢查可以了解病變的程度。

　　在采取有效治療病因的同時，醫(yī)生會把治療的重點放在清理呼吸道分泌物(即痰)上。由于病菌的侵襲，呼吸道黏膜產(chǎn)生很多痰。這些痰存留于呼吸道內(nèi)，引起呼吸道不暢或者阻塞，小病人會感到非常的不舒服。這時，咳嗽現(xiàn)象就會出現(xiàn)。咳嗽的目的是試圖排出積聚于呼吸道內(nèi)的痰和病菌，這是自身防御的一種反應(yīng)。

　　由于孩子咳嗽力量較弱，不易將呼吸道內(nèi)的痰和病菌排出體外，造成痰逐漸黏稠，痰總量也在不斷蓄積。這就是孩子容易出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道感染的基礎(chǔ)。稀釋呼吸道內(nèi)的痰，幫助孩子增加咳嗽的效果是治療的原則，千萬不要將重點放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易從呼吸道內(nèi)排出，這將造成更嚴(yán)重的后果。

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