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　　上呼吸道感染就是平時我們說的感冒，是最常見的疾病，無論是成人還是兒童。李昌崇教授認為，感冒了不可濫輸液，濫輸液是整個社會資源的浪費，也是整體健康環境的污染。

　　90%的感冒是病毒感染 反復感冒是因抵抗力差

　　問：感冒的原因有什么？

　　李昌崇：90%以上的原因是病毒感染。當然，有誘因。一般沒有一定的誘因不容易被病毒感染。誘因很多，包括疲勞、受涼，還有個體存在一些基礎疾病。

　　除了病毒以外，部分感冒是細菌引起的，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌，還有一部分是支原體引起。病毒、細菌、支原體、螺旋體、霉真菌等都叫微生物。最近我們國內支原體引起的上呼吸道感染也非常多見，與個體的免疫力抵抗力差有密切的關系

　　問：反復的呼吸道感染，與哪些因素有關？

　　李昌崇：原因是各方面的。第一個原因是抵抗力比較差；第二年齡小；年齡小抵抗力不好，容易反復。再一個和個人衛生有關系，比如飯前便后洗手不勤、家里不通風，或者經常到擁擠的公共場所，或者接觸一些感冒的病人。

　　問：感冒的治療原則是什么？

　　李昌崇：第一，最重要的一點，不要過多地治療。感冒90%是病毒感染，目前，對于病毒感染還沒有特效藥，或者是非常有效的藥。

　　主要是對癥治療。比如，咳嗽，用去痰止咳的藥。發燒，使用物理降溫，洗個熱水澡也是可以的，高燒吃點退燒藥。如果合并細菌感染，可以用抗生素，一般用青霉素就可以，層次低一點，抗菌窄一點，因為沒有病原嘛，如果病原培養出來母細菌，就針對性用藥。既然是病毒感染，我們就要用抗病毒藥，有兩類，一類是中藥，一類是西藥。我們祖國的醫藥寶庫非常豐富。有很多中成藥，比如雙黃連、板藍根等等清熱解毒的藥，現在的藥理提示有抗病毒的作用，副作用又輕。再加上本身病毒感染是自限性的，七天左右大多數感冒就可痊愈。

　　如果感冒癥狀很重，影響休息，那么光等著感冒自愈是不行的，必須對癥治療。首先用藥物，只有發燒非常高，經過口服藥物治療無效，或者是有細菌感染等并發癥存在的，才考慮是不是輸液。

　　其次，感冒了不要硬撐，要休息，休息可增強抵抗力。休息以后，抗病能力會增強，老動就會疲勞，病就不容易好。還有飲食方面，多飲水，多吃容易消化的食物，避免大魚大肉。

　　必要輸液必須輸，不要濫輸

　　問：除了吃藥，有些家長讓孩子輸液，什么時候需要輸液呢？

　　李昌崇：需要輸液的話當然要輸，什么情況需要輸液呢？發燒時間比較長，溫度比較高，白細胞數比較高，在醫生的指導下，經過口服藥物治療無效的，或者有些病人胃腸反應較重吃了藥會吐，總不能不吃藥，不吃藥不放心，這種必要的時候可以輸液。

　　問：什么時候又不需要輸液呢？

　　李昌崇：關于輸液，我們都有這樣的印象，醫院的輸液室全年每天都是人滿為患，都是什么病人呢？都是以兒童，嬰幼兒為主。我們醫院每天輸液多的時候有一千八百人，你想想一下，一個人陪三個，或者是陪六個，輸液室里面怎能不是人滿為患？

　　我今天更重要的是談反對濫輸液。濫輸液是整個社會資源的浪費。第一，輸液是衛生資源浪費，本來吃一點藥就可以了，沒必要輸液。第二，人力資源浪費，輸液的話，有這么多護士要給你藥房拿藥、配藥、觀察等等。第三，家長的人力也浪費。你要陪著到醫院去掛號、排隊。比如北京兒童醫院，我有一天去看，那個隊有幾百人。本身也影響家長的工作。第四，在擁擠的地方輸液容易交叉感染。因為醫院畢竟沒有這么好的條件，人多，大家都在一起，隔離得不好，非常容易互相交叉感染，引起反復感冒。第五，輸液畢竟是侵入性的，容易有醫源性感染。而且一般性的輸液都是打抗生素，本身感冒是病毒感染，打抗生素干什么，沒有明顯的細菌感染，打抗生素是錯誤的。第六，除了經濟浪費以外，抗生素對人體損害很大，對社會的危害也很大。有專家呼吁，全世界沒有一個國家像中國這樣如此濫用抗生素，非但人用抗生素，植物也用抗生素，動物也用抗生素。這樣整個社會里面的細菌就都耐藥了，這叫“道高一尺、魔高一丈”，對整體健康環境造成污染，帶來危害。

　　輸液有這么多隱患，能不輸液就不輸液，能用藥物治療就用藥物治療，最好不用藥物治療，生活調理，稍微重一點用藥物進行調理，再重一點才考慮在醫生指導下輸液。

　　預防感冒比治療重要

　　問：為了預防感冒，家長給孩子注射疫苗，是否必要？

　　李昌崇：我覺得有必要。疾病的預防，除了生活上預防以外，疫苗預防是一個很有前景的措施。預防比治療好。也不是說所有人都需要打疫苗。有基礎疾病的，經常感冒的，年齡比較小的，或者年齡比較大的人可以在醫生指導下注射疫苗。

　　問：兒童感冒應該如何預防？

　　李昌崇：有這么幾個方面：一個是增強抵抗力；第二改善個人衛生，比如，飯前便后要洗手，知道自己抵抗力不好的，少去公共場所，家里要搞干凈，不要在家里抽煙，我覺得養狗、養貓也不太好，有這種疾病的小孩，家里不要鋪地毯，保持溫度比較適宜，保持通風。飲食方面不要偏食，注意鍛煉身體，充足睡眠等等。(據專家講座整理)

　　專家檔案

　　李昌崇，溫州醫學院附屬第二醫院教授，主任醫師，博士研究生導師，育英兒童醫院副院長。

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