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　　兒童的胃腸功能尚未健全，容易腹瀉。由于腹瀉實在太常見了，家長多會根據自己的用藥經驗，給孩子用藥。不少人認為中藥不良反應少，便用黃連素給寶寶治療腹瀉，覺得這樣既安全又有效。但實際上，人們在不知不覺中已經走進了認識的誤區。

　　誤區1

　　黃連素屬于中藥

　　黃連素的通用名叫鹽酸小檗堿，是治療腹瀉的有效成分。它是從中藥黃連、黃柏等小檗科植物中提取的，被廣泛應用于腹瀉治療。但是，由于黃連素的化學結構已經清楚，質量可受控制，因此，它屬于化學藥(即人們常說的西藥)。

　　誤區2

　　治療腹瀉都有效

　　黃連素口服后不易被胃腸道吸收，能在胃腸道保持較高的藥物濃度，從而發揮療效。雖然黃連素對一般細菌只起到微弱的抑菌作用，但對痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的腸道感染，其治療效果顯著而且穩定，不易產生耐藥。不過，由于黃連素尚未發現有抗病毒作用，而兒童的腹瀉多是由輪狀病毒引起的，所以，對病毒型腹瀉，使用黃連素治療是無效的。

　　此外，對于中醫辯證為虛寒型的小兒腹瀉，有經驗的中醫師也不主張使用黃連素，因其來源于黃連，而黃連苦寒，易傷脾胃，損害胃腸功能，容易出現胃痛、納差、惡心等消化系統癥狀，反而加重病情。

　　誤區3

　　兒童使用安全

　　并非中藥都是安全的，況且黃連素歸屬為西藥。若兒童經常使用黃連素，容易發生不良反應，如藥疹、過敏反應、血細胞減少等。

　　藥物、飲食雙管齊下

　　臨床上，對小兒腹瀉，醫生會針對病原體，給予抗病毒治療、腸黏膜保護劑、腸道微生態調節劑，也有建議給予抗輪狀病毒牛初乳、抗A組輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白等。

　　飲食方面，現多主張在孩子腹瀉期間，繼續母乳喂養或吃平時的飲食，如粥、面條、蔬菜、肉末、魚等，可讓孩子多食用新鮮蔬果以補充鉀。此外，還須口服足夠的液體。對確診為輪狀病毒腸炎的，一般不用抗生素，用了反而不利于身體的恢復。

　　■相關鏈接

　　兒童慎用或禁用的腹瀉藥

　　①氨基糖苷類及多肽類抗生素：如鏈霉素、慶大霉素等，對兒童而言，不良反應較大，易引起腎毒性及耳毒性，應慎用。

　　②喹諾酮類：如環丙沙星、司帕沙星、諾氟沙星等，可能影響兒童關節軟骨發育及引起骨病變，對18歲以下未成年人不推薦使用。

　　③易蒙停(洛哌丁胺)：作用強烈，對中樞神經有抑制作用，兒童更敏感。5歲以下者禁用。

　　④復方地芬諾酯(復方苯乙哌啶)：對腸道有類似嗎啡的作用，可直接作用于腸平滑肌，因此2歲以下禁用，2歲以上小兒應慎用。

　　⑤四環素：8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土霉素、多西環素(強力霉素)、米諾環素(美滿霉素)等，可導致恒齒、牙釉質發育不良和骨生長抑制，故8歲以下小兒應避免使用。

　　小兒腹瀉的原因眾多，如感染性、功能性、藥物性、營養不良性、酶缺乏性等，其中以感染性腹瀉發病率最高，影響面最廣，危害也非常突出。人輪狀病毒是嬰幼兒急性感染性腹瀉的主要病原體。

　　而中醫辯證的腹瀉分型有風寒瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉等，主要治法相應有清腸祛濕、溫中健脾、收澀止瀉、芳香化濁、滲濕利水、消食導滯等，必須辯證施治。

　　文／廣州中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師  唐洪梅

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