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　　近年來，兒童哮喘的發病率呈增加趨勢，除了遺傳的體質因素外，還與環境因素密切相關，尤其是在經濟發達地區。根據上海市疾病預防控制中心的抽樣調查顯示，上海市兒童哮喘發病率已經成為全國之最，哮喘患病率為5.92%，而6年前僅為3.34%。

　　家有哮喘寶寶，你該注意什么？　

　　“我的寶貝孫子已經咳了兩星期，半夜咳得特別厲害，有時整夜咳得沒法睡。稍微運動也會咳。寶寶可憐，大人也跟著受苦。醫生說他是過敏性哮喘。聽說哮喘的小孩不能運動，不能吹冷氣，不能打預防針……我們該怎么辦？”

　　這是一位外婆讀者寫來的信，相信很多家有哮喘寶寶的父母也有諸多疑惑。為了幫您答疑解惑，我們特別采訪了有關專家。

　　關鍵詞1：慢性咳嗽

　　有的寶寶長期咳嗽，斷斷續續，時好時壞。當醫生診斷為哮喘時，家長很疑惑，寶寶只是“咳”，沒有“喘”啊。不喘也可能是哮喘嗎？　

　　很多父母以為，哮喘一定是呼吸急促且可聽到喘鳴聲。實際上并非完全正確。兒童哮喘病有一半左右的病人，一開始只是以慢性咳嗽來表現，尤其半夜咳得厲害，運動后也容易咳，用普通的感冒藥治不好，一拖幾星期，這就應該懷疑寶寶得了哮喘了。

　　這種不典型的過敏性哮喘的診斷，一般來說并不需要什么特殊的檢查設備，根據以下幾點簡單的病史便可評估：

　　1. 明顯的家族過敏史，父母、兄弟姐妹常有過敏性鼻炎、皮膚炎或哮喘病。

　　2. 有典型的過敏病史：

　　●從小有異位性皮膚炎(濕疹)，這些濕疹一開始常發生于臉上，隨著寶寶慢慢長大，濕疹也會散布到四肢外側，兒童期后則好發于關節內側。

　　●過敏性鼻炎，寶寶一早醒來會噴嚏連連、鼻塞及流鼻水。

　　●反復性發作的細支氣管炎。寶寶有3次以上的喘鳴發作。

　　3. 對普通感冒藥反應不好。很多久咳的寶寶吃了好幾個星期的感冒藥，癥狀一點都沒改善，但只要給予治療氣喘的藥物，效果就很明顯，若有這種情形，一定要懷疑寶寶是否得了哮喘。

　　特別提醒：

　　80%的哮喘病例都在5歲前發病。到學齡期，氣道可能已經發生了不可逆性終生損害。通常，嬰幼兒在3歲以內可以通過合理治療達到完全控制，但如果病情遷延至青春發育期仍不能控制，則需終身治療。因此，哮喘的早發現、早診斷、早治療非常重要。

　　關鍵詞2：治愈

　　兒童哮喘病到底會不會治愈？這是哮喘寶寶的父母最關心的問題了。

　　聽到自己的寶寶被診斷為哮喘，父母往往都很擔心，擔心哮喘病將伴隨寶寶以后的人生，寶寶的生活將由彩色轉為黑白。其實這些都是過度憂慮。

　　兒童哮喘病患者，氣喘癥狀會隨年齡而遞減，至少有 1/3患兒會完全痊愈，另有1/3癥狀會大幅改善，而且會減少其急性發作的次數。所以，假如你的寶寶患了哮喘，大可不必過分憂慮與絕望，但一定要到規范的專科醫院找專科專家診療，與醫生好好配合，堅持執行醫生的用藥方案并配合一定的哮喘管理，爭取最好的治療效果。

　　特別提醒：

　　●有過敏性哮喘的孩子同時合并有鼻炎的比例要占到80%～87%左右，也就是目前國際上公認的理論：同一氣道同一疾病。因此需要上下氣道同時治療，否則事倍功半。

　　關鍵詞3：免疫力

　　提高免疫力，對于預防哮喘的發作非常重要。那么，可否通過藥物提高哮喘寶寶的免疫力呢？　

　　可以通過藥物提高哮喘寶寶的主動免疫及體液免疫方面的抵抗力，如較長期地服用核酪口服液，或者含有IGA的保健藥，如牛初乳。對于免疫力特別差的寶寶，在治療哮喘和控制哮喘的同時，可以用注射轉移因子、胸腺肽、免疫核糖核酸、卡介苗多糖核酸等提高機體抵抗力。

　　食療也可作為提高免疫力的輔助療法，如用銀杏果7枚，去殼去衣，并取果實內的芯，搗爛，沖入煮沸的豆漿200毫升，也可以將此飲料再加溫，沸騰即止，溫涼以后空腹服下，每日一劑，數月不止。

　　關鍵詞4：藥物副作用

　　哮喘的治療，往往需要長期用藥。不少父母因為擔心藥物的副作用，而自作主張地給寶寶減藥、停藥。那么，治療哮喘的藥物到底有沒有副作用呢？　

　　哮喘的嚴重度可由急性喘鳴發作的次數、半夜咳醒的頻率及肺功能狀況，區分為4種不同的等級，即輕微間歇型、輕微持續型、中度嚴重型及重度嚴重型。輕微的哮喘，只要發作時給予氣管擴張劑便可以改善病情；中、重度或嚴重型哮喘，便需積極的診療。此時需考慮給予抗發炎的藥物，而不是一味地使用氣管擴張劑，否則會加重病情，導致危險的發生。

　　現今使用的藥物中，類固醇是強而有效的抗發炎藥物，也是治療哮喘常被使用的藥物，但不科學地使用口服類固醇，會發生很多副作用，如骨質疏松、免疫力低下等。不過，家長也不用過于擔心，只要依照醫囑來使用，便可免除副作用，控制哮喘。而且隨著寶寶哮喘的日漸好轉，藥物的使用量也會逐漸減少。

　　特別提醒：不妨試試“冬病夏治”

　　冬病夏治主要是中醫的療法，例如：敷貼、中藥調理等。具體說：敷貼就是把中藥的膏劑、散劑敷貼在穴位上。中藥調理就是請中醫辨證論治，開湯劑或成藥進行治療。冬病夏治對于哮喘的治療有一定作用。

　　關鍵詞5：控制發作

　　對于哮喘寶寶，盡可能控制、減少哮喘的急性發作很重要，那么，家庭平時的護理上要注意什么呢？　

　　要注意以下幾個方面：

　　●室內環境控制：有效減少室內過敏原，這對對貓、狗的皮垢、灰塵過敏的哮喘寶寶來說是非常重要的。寶寶與室內過敏原接觸機會減少時，其哮喘發作的頻率也會呈比例的減少。

　　●減少屋外空氣環境的污染：室外環境清新，可以減少呼吸道的損傷與刺激，減低呼吸道的敏感度，進而避免哮喘的發作。

　　●避免感冒發生：不管上呼吸道或下呼吸道感染，都容易引起哮喘發作，所以避免帶寶寶出入人多的地方，如電影院、商場等，寶寶出汗后要及時擦干、換衣以免受寒，避免感冒發生，進而減少氣喘發作。

　　●保持均勻營養的飲食及適當規律的運動。

　　●最好平時和專科醫生建立朋友、伙伴關系，加強隨診。因為哮喘主要是靠預防，哮喘控制了感冒也會少了。

　　關鍵詞6：運動

　　家長一方面希望能通過運動提高寶寶的免疫力，但又聽說運動可能引發寶寶哮喘。患哮喘的寶寶可以運動嗎？

　　50%～70%的哮喘寶寶，運動時會引起呼吸道收縮，導致氣管不通暢，甚至引起喘鳴或氣促，但這些不舒服是可以預防的。正常的運動，對寶寶身體的發育及正常心理人格的發展，都是不可或缺的。

　　特別是有個數據，會讓家有哮喘寶寶的父母欣慰不少：據統計，奧林匹克運動會中，至少有20%的金牌擁有者是哮喘病患，但并未因此影響他們的表現。

　　應注意的是，哮喘寶寶在運動前，要進行熱身運動，或適當使用支氣管擴張劑，可減少或減緩哮喘發作的嚴重度。當然還要注意選擇適合的運動，比如游泳，也可避免運動引致的哮喘發作。

　　關鍵詞7：預防接種

　　患哮喘病的寶寶可以預防接種嗎 ?

　　患哮喘病的孩子，由于病情需要要使用吸入劑型類固醇藥物，一般來說，不會影響免疫功能，也不會影響寶寶抵抗力，是可以接種任何一種疫苗的，包括活性的麻疹疫苗、腮腺炎、口服小兒麻痹疫苗或水痘疫苗等。但假如寶寶最近有口服或注射類固醇制劑超過一星期以上，或連續短期內多次使用類固醇制劑，則應與醫生討論，把接種日期延后，以免造成意外發生。

　　專家小檔案

　　曹蘭芳，上海第二醫科大學附屬仁濟醫院主任醫師、教授，現任仁濟醫院兒童哮喘中心主任及過敏中心副主任。中華醫學會兒科學會委員，中華醫學會上海分會兒科呼吸學組副組長。

　　——訪上海第二醫科大學附屬仁濟醫院兒童哮喘中心主任曹蘭芳教授 文/東南

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