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　　難受的小肚子

　　孩子正在生長發(fā)育的過程中，如何合理喂養(yǎng)可是家長的頭等大事，可這個時候偏偏胃病“找上門”來。

　　小小“胃病”兒

　　5歲的聰聰近半年來，總是說肚子痛，吃飯后腹痛稍有緩解，有時還會吐酸口水。老師和家長一直都沒太在意。在一個周末，聰聰又開始叫肚子痛，并排出了黑色的大便，量較多。第二天，聰聰?shù)母改副銕结t(yī)院就診。兒科醫(yī)生仔細詢問病史，并結(jié)合腹部檢查，懷疑聰聰患上了“胃病”，要求他去做胃鏡檢查。聰聰?shù)母改赣悬c驚訝怎么那么小的孩子會患上“胃病”？同時又很擔(dān)心孩子是否能承受得了胃鏡檢查。但最后，聰聰還是接受了纖維胃鏡檢查，結(jié)果證實為慢性淺表性胃炎。在接受了一段時間的正規(guī)治療后，聰聰?shù)陌Y狀就消失了，又可以在幼兒園里活蹦亂跳了。

　　強強上一年級了，有一段時間總覺得肚臍周圍有點痛，但每次只痛上一小會兒，持續(xù)十多分鐘后就可自行緩解，也無其它不適癥狀，大便正常。媽媽曾帶他到幾家醫(yī)院就診，化驗大便也沒見到蛔蟲卵，但醫(yī)生考慮是腸蛔病，先后三次給予驅(qū)治療未見療效。奇怪，這到底是怎么回事呢？在來到兒童醫(yī)院，做了全面體檢以及相關(guān)化驗檢查后，經(jīng)小兒消化內(nèi)科專家會診，結(jié)合電子纖維胃鏡檢查結(jié)果，最后確診為器質(zhì)性再發(fā)性腹痛，系慢性胃炎(幽門螺旋桿菌感染)所致。確診后強強立即進行了抗菌消炎治療，并服用了一段時間的保護胃粘膜的藥物，患兒臨床癥狀減輕，腹痛消失，觀察半年間也未見腹痛發(fā)作。

　　幼兒胃病發(fā)病率上升

　　近年，某大城市兒童醫(yī)院對本市1200例2～14歲兒童進行纖維胃鏡或電子胃鏡(簡稱胃鏡)檢查，結(jié)果胃病(醫(yī)學(xué)上包括各種胃炎或潰瘍)的檢出率為84.3%，其中以淺表性胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍發(fā)病率最高，可見胃病已成為學(xué)齡(前)兒童常見病，值得家長們引起高度重視。

　　消化系統(tǒng)是食物和水分通向機體的通路。人類胃粘膜上皮細胞代謝及更新速度很快，每分鐘約有50萬個細胞脫落而被代之以新生細胞，整個胃粘膜表面每三天就重新更換一次，這充分說明了胃有某些保護機制，為其能從損傷中迅速恢復(fù)提供了重要保證。

　　小兒胃粘膜有豐富的血管，但腺體和杯狀細胞較少，鹽酸和各種消化酶的分泌較成為少且酶活力低，消化功能差。所以，它受到的各種損傷的機會會更多以致“胃”病，在生病的情況下，胃粘膜會因經(jīng)不住嚴重侵蝕而發(fā)生急慢性損傷，如糜爛、潰瘍和出血等。

　　引發(fā)胃病因素多

　　據(jù)觀察，引起小兒胃粘膜損傷的主要因素有如下幾種情況：

　　“現(xiàn)代”食物

　　現(xiàn)代幼兒生活中喜食高熱量、高脂肪食品，如油炸食品等。殊不知，長期攝入這些食物會傷害孩子的胃粘膜，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。主要癥狀有上腹部飽脹不適或疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。

　　幽門螺旋桿菌感染

　　現(xiàn)已證實，引起小兒急慢性胃炎的病原菌主要是幽門螺旋桿菌。在正常人群中約有50%的人存在幽門螺桿菌感染。在慢性胃炎、消化性潰瘍患者中，幽門螺桿菌的感染率更是高達70%～80%。 

　　該菌是一種S形微需氧的革蘭氏陰性桿菌，能在人類的胃粘膜上定居，并持續(xù)存在，經(jīng)過若干年后在易感的個體中可造成慢性活動性胃炎、十二指腸或胃潰瘍甚至胃癌。我國是該菌感染的高發(fā)區(qū)，兒童時期又是感染的劇增期。但是，并非所有的幽門螺桿菌感染者都會得“胃病”。這是因為幽門螺桿菌的致病性不盡相同，而且引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的除了幽門螺桿菌外，還有胃酸、膽汁反流、粘膜屏障等多種因素。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，反復(fù)腹痛、厭食和消瘦是兒童幽門螺桿菌的三大主要癥狀，過去對兒童厭食一般認為是消化不良、積食所致，事實上并非如此。許多患兒常有上腹部疼痛，位于臍上方或周圍，持續(xù)時間不長，并可自行緩解的癥狀，以后反復(fù)出現(xiàn)再發(fā)性腹痛為本病特征。

　　藥物影響

　　兒童在成長的過程中難免生病，而疾病的治療需要使用藥物。臨床上最常用的藥物有抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等。一些藥物也會對胃粘膜造成一定的損傷。患兒主要可表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、反酸，甚至可誘發(fā)胃出血，少數(shù)病人可伴有腹瀉。

　　兒童胃病 防治并重

　　合理安排飲食。限制孩子頻繁或過量的食用高熱量、高脂肪的食物。鼓勵孩子多食各種蔬菜和水果。炎熱季節(jié)，限制冷飲的攝入。此外，也可服些清熱降火的中成藥或煎藥，如夏桑菊沖劑、荷葉、紫蘇、荸薺等，補脾養(yǎng)胃。

　　針對因幽門螺旋桿菌感染引起的慢性胃炎、十二指腸或胃潰瘍，可采用聯(lián)合用藥治療。經(jīng)正規(guī)治療后約90%左右的患者都能得到根治，臨床癥狀逐漸消失。 

　　孩子生病用藥時盡可能選擇對胃影響較小的藥物，如果必須使用，一定要加強對胃粘膜的保護，以減少胃粘膜損傷，避免發(fā)生糜爛、潰瘍和出血。

　　溫馨提示

　　學(xué)齡前或?qū)W齡兒童如伴有反復(fù)腹痛、厭食和消瘦三大癥狀，特別是經(jīng)驅(qū)蟲治療無效者，又有下列臨床癥狀者需要做胃鏡檢查：

　　與飲食有關(guān)的反復(fù)嘔吐、噯氣、反酸、腹脹；

　　反復(fù)腹痛，定位不確切，可局限于心窩部，也可見于肚臍眼周圍，呈間隙性，腹痛無規(guī)律性，可發(fā)生于夜間和清晨，無腸道寄生蟲感染史；

　　原因不明的嘔血或排黑便，大便隱血檢驗多次呈現(xiàn)陽性結(jié)果；

　　具有胃病家族史，孩子病程在三個月以上，伴有面黃、消瘦、貧血和上腹痛等癥狀。

　　兒科醫(yī)生在胃腸道疾病的診斷中會要求有上述癥狀的孩子去做胃鏡檢查，這是因為胃鏡檢查對確診兒童“胃病”有較大的實用價值，且檢查安全可靠，不良反應(yīng)極少，很少發(fā)生并發(fā)癥。對再發(fā)性腹痛患兒，有條件者應(yīng)上正規(guī)醫(yī)院做電子纖維胃鏡檢查就可以確診。一旦診斷明確，需要接受抗菌消炎藥物治療，服用保護胃粘膜的藥物，臨床癥狀在短期內(nèi)減輕，數(shù)月后腹痛逐漸消失。文/王小衡(湖南省郴州市第三人民醫(yī)院)

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