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　　咳，咳，咳！怎么孩子老是咳個不停？如何對付孩子咳嗽，成了家長的一件頭疼事。

　　咳嗽也分好壞

　　咳嗽是人體的一個防御動作，是一種保護性反射。當呼吸道及肺內受到某種病原微生物感染后，氣道黏膜分泌痰的功能就會增強，痰液量增加。這時，咳嗽是機體積極應對疾病的表現。通過咳嗽動作可以咳出下呼吸道的痰，痰中可帶出一定量的病原微生物及炎性因子，從而減輕致病因素對呼吸道的侵害，有利于疾病恢復。因此，從某種意義上說，咳嗽是有好處的。

　　但如果咳嗽主要是因氣道黏膜充血水腫引發，或由于長期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態，這時的咳嗽就成了對機體的不利因素。

　　針對病因治咳嗽

　　大多數孩子咳嗽是由于上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的，包括病毒和細菌感染，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、發熱等癥狀。另外，鼻竇炎、支氣管內異物、肺結核及心肌炎等，也可能是引起咳嗽的病因。因為咳嗽的病因復雜多樣，咳嗽又有利有弊，因此不是簡單地服用止咳藥就可以解決問題的，要分析咳嗽的原發因素，針對病因合理用藥，才會收到好的效果。

　　有的家長一看到孩子咳嗽，就急于給孩子用止咳藥、抗生素，這是不對的。孩子的急性咳嗽，即使是呼吸道感染引起的，也以病毒感染為多，而抗生素只對細菌感染有效。而且，長期反復服用抗生素，還有可能產生藥物不良反應及耐藥性。這就是為什么有時候使用了很“高級”的抗生素也難以治愈咳嗽的癥結。

　　慎用中樞性鎮咳藥

　　治療孩子的咳嗽，一般不應服用中樞性鎮咳藥。從生理特點來說，嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟，氣道管腔狹窄，血管豐富，咳嗽反射和纖毛運動較差，痰液不易排出。如果一咳嗽就用較強的止咳藥，咳嗽雖然暫時停止了，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能卻受到抑制，使痰液不能順利排出。大量痰液蓄積在氣管和支氣管內，反而影響呼吸功能，促使病情進展，使感染加重。

　　臨床上的中樞性鎮咳藥主要有：可待因、咳必清、咳美芬等。家長在選擇藥物時，一定要仔細閱讀說明書，注意藥物組成。如果確實需要服用中樞性鎮咳藥，要在醫生指導下并在治療原發病的基礎上聯合使用。

　　咳嗽多久才會好

　　由上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的咳嗽，經正規治療及調養，一般要1～3周才可基本痊愈。如果咳嗽持續不愈，或時輕時重，病程超過 3 周以上，就要注意是否有咳嗽變異性哮喘的可能。這種疾病近年來在兒童中比較常見，以咳嗽為主要表現，但屬于哮喘病的發病機理，尤其是夜間咳嗽加重。遇到這種情況，要到醫院明確診斷。

　　北京中醫藥大學東直門醫院呼吸科主任醫師 蘇惠萍

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