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　　讀者問：孩子經常咳嗽，請問大夫，家長應如何觀察鑒別以便有針對性地為孩子治病嗎？

　　濟南市中醫醫院兒科張慧敏大夫：多種疾病都可出現咳喘的癥狀。

　　咽炎咳嗽的特點為清嗓樣咳，晨起明顯，常伴咽癢；喉炎的咳嗽，聽起來如同狗叫，發出“空空”聲，臨床上稱為犬吠樣咳，常伴聲音嘶啞，嚴重的出現喉鳴，呼吸困難，孩子如果發憋，口唇青紫，說明喉頭水腫嚴重威脅孩子生命。

　　支氣管炎、肺炎的咳嗽初期為干咳，漸漸有痰，常伴發熱，氣促，嘔吐等。值得注意的事，臨床上有一種頑固性咳嗽，按照支氣管炎，肺炎診治很久一直不能痊愈，這多半是隱匿性哮喘，孩子不喘，不一定不是哮喘，這種咳嗽按哮喘來治才會緩解恢復。因為哮喘的原因是過敏反映或者炎癥刺激，支氣管黏膜下水腫，導致支氣管痙攣，口徑變小，呼吸道阻力增加，這種情況往往既有喘又有炎癥，必須加用解除支氣管痙攣的藥物，或選用適當抗過敏藥。

　　另外，小兒呼吸系統防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，較小的嬰兒會在喝水，吃奶時發嗆，嚴重的一吃奶就從口鼻嗆出來，嬰幼兒因為不會有意識地咯痰，痰到了咽部就會自動咽到胃里，他們從胃里嘔吐出來的往往是黏液性的東西。因此小嬰兒出現嗆奶，吐奶有時是患了肺炎，支氣管炎的表現。

　　咳喘患兒的護理應注意室溫和濕度，寒暖適度，并保持一定濕度，總之，小兒寒溫適度，勞逸結合，適度鍛煉，飲食均衡，葷素結合，咳喘病是可以效預防的。

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