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　　如如兩歲了，長(zhǎng)得乖巧可愛(ài)?？山鼉扇靵?lái)尿有些紅，像洗肉水。到醫(yī)院化驗(yàn)，大夫診斷是尿血了。如如這樣的尿血現(xiàn)象并非鮮見(jiàn)，從初出娘胎的新生兒到各個(gè)年齡階段的兒童都可能發(fā)生，往往引起家長(zhǎng)不安。那么，孩子小小年紀(jì)為何有血尿？家長(zhǎng)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

　　明辨血尿

　　血尿，指孩子尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常值。正常情況下，孩子的尿液是一種透明、無(wú)色或淡黃色的液體。用顯微鏡觀察，正常尿的紅細(xì)胞數(shù)量，在每個(gè)高倍視野里不超過(guò)3個(gè)。血尿是孩子常見(jiàn)的一種疾病，然而卻容易和其他病癥相混淆，需要仔細(xì)識(shí)別：

　　(1)色素尿。

　　是指服食某些食物、藥物(利福平、山道年、苯妥英鈉、氨基比林等)、染料色素后尿呈紅色。與血尿的區(qū)別在于尿中無(wú)紅細(xì)胞增多，潛血試驗(yàn)為陰性。

　　(2)血紅蛋白尿。

　　在大量溶血，或身體某一部位嚴(yán)重?cái)D壓受傷時(shí)可出現(xiàn)，外觀如葡萄酒樣均勻透明。其潛血試驗(yàn)為陽(yáng)性，尿中無(wú)紅細(xì)胞增多。

　　(3)體內(nèi)代謝產(chǎn)物引起尿色改變。

　　常見(jiàn)于卟啉病或鉛中毒，經(jīng)日光曝曬后尿色變?yōu)榧t色。但尿中紅細(xì)胞不增多，潛血試驗(yàn)為陰性。

　　(4)孩子呱呱墜地后頭幾天尿布可顯紅色，是尿酸鹽結(jié)晶，謂之尿酸鹽尿。

　　(5)泌尿道外的出血混入尿液中，如鄰近器官陰道、肛周出血、消化道出血等外來(lái)的血液混入尿中，也會(huì)形成血尿假象。

　　血尿病因多多

　　排除以上幾種假血尿，就屬于真正的血尿了。引起血尿的病因很多，可大致分為全身性疾病與局部性疾病兩大類。

　　全身性疾病有白血病、血友病、再生障礙性貧血、新生兒自然出血癥、心衰、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性腎炎、過(guò)敏性紫癜等。

　　局部性疾病則限于泌尿系統(tǒng)，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的疾病，常見(jiàn)的有急性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎血管畸形、先天性多囊腎、腎胚胎瘤、腎部外傷、藥物性腎損害(如卡那霉素、慶大霉素、磺胺、安乃近、消炎痛、鏈霉素、環(huán)磷酰胺等)。

　　以上血尿除了常見(jiàn)的表現(xiàn)外，還伴有另一些癥狀，如腎炎常有水腫、高血壓；泌尿道感染常有尿頻尿急；藥物血尿常有用藥史；外傷血尿常有腰外傷史等。另外一些血尿可無(wú)其他癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)癥狀血尿，常見(jiàn)的有：

　　·胡桃?jiàn)A現(xiàn)象，又稱左腎靜脈受壓綜合征

　　在兒童的快速發(fā)育時(shí)期，由于身高增長(zhǎng)迅速，導(dǎo)致腰椎過(guò)度伸展而使左腎靜脈受壓，引起血液動(dòng)力學(xué)改變而發(fā)生左腎出血，滲入到尿液中。此種血尿，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自然消失。

　　·良性家族性血尿

　　多為鏡下血尿，少數(shù)病例在罹患感冒或運(yùn)動(dòng)后可見(jiàn)肉眼血尿，但無(wú)水腫及高血壓，病情一般穩(wěn)定。此種血尿沒(méi)有特效的治療方法，但要注意防范感冒，避免過(guò)于劇烈的活動(dòng)。

　　·高尿鈣癥

　　指尿中排出的鈣量明顯高于正常(正常尿液中每日每公斤體重排出的鈣量不超過(guò)4毫克)，過(guò)多的鈣結(jié)晶造成尿路損傷而出血。應(yīng)多飲水，適當(dāng)限制鈣和鈉鹽的攝入，避免進(jìn)食含草酸過(guò)多的果汁及巧克力等食物，減少尿中草酸鈣結(jié)晶的生成。

　　·腎病

　　以一種叫做IgA腎病的特殊腎病為例，大多數(shù)孩子患了感冒或胃腸道感染的同時(shí)，或1～2天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，一般在幾天內(nèi)迅速消失，也無(wú)水腫、高血壓或其他不適。此種血尿可反復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)特效治療，少數(shù)會(huì)腎功能逐漸減退，最終發(fā)展到尿毒癥，應(yīng)及早預(yù)防。

　　正確應(yīng)對(duì)孩子血尿

　　面對(duì)孩子的血尿，第一步要分辨是真血尿還是其他原因?qū)е碌牟“Y；第二步，要尋找病因；第三步，針對(duì)病因擬訂治療方案。當(dāng)然，這些只有醫(yī)生才能勝任，故家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子尿色異常，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

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