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　　季節交替溫差大，小寶寶最容易得病了。究竟在冬春轉換的季節里容易引發哪些疾病呢？

　　黃京臨醫師說：“春天好發的疾病，通常和冬季沒有太大的區別，基本上我們可以將它分為兩大類，一是感染性疾病，會通過飛沫等傳染給他人；二是非感染性疾病，一般不會傳染。”

　　一 感染性疾病

　　以細支氣管炎、流行性感冒、合胞病毒所導致的感冒最為常見。

　　1. 細支氣管炎

　　“細支氣管炎”是發生在幼兒身上一種下呼吸道疾病，多發于冬季和早春的季節。細支氣管炎會侵犯整個呼吸道，特別是肺部的細支氣管，它是由數種病毒侵犯所造成的，其中又以呼吸道合胞病毒(RSV)最為常見，其次為副流感病毒(PIV)等。

　　主要侵犯2歲以下幼兒

　　毛細支氣管炎主要侵犯2歲以下幼兒，患兒剛開始會呈現感冒等病癥，伴隨著發燒、鼻塞、流鼻涕等現象，經過2～4天，病毒將會慢慢地傳播到細支氣管，而導致咳嗽、聲音沙啞、呼吸急促、煩躁不安等癥狀。

　　造成毛細支氣管炎主要原因是病毒的侵犯，因此預防細支氣管炎的最好方法就是避免讓寶寶接觸感染源，但家長要注意，毛細支氣管炎很容易繼發細菌感染。

　　觀察的重點

　　是否有呼吸急促、呼吸次數每分鐘超過60下、臉色蒼白、呼吸時胸部和腹部之間的肋間肌會出現凹陷的癥狀、呼吸時鼻孔會變大且鼻翼扇動、煩躁不安、胃口不好等癥狀，如果有應及早到醫院診治。如果發生心率過快、呼吸過快、尿少等癥狀，那可能是發生了心力衰竭，須立即住院搶救。

　　2.流行性感冒

　　“流行性感冒”是帶有病毒的飛沫侵入呼吸道，進而進入鼻咽、呼吸道等所造成的呼吸道感染。除了常見的流行性感冒病毒外，還有副流行性感冒病毒等。流感病毒常會發生變異；流行性感冒通常是突然發生的，每年的10月到春季是流行性感冒的高峰期。

　　癥狀隨年齡、體質有差異

　　小寶寶感染初期會出現喉嚨癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、喉嚨痛、頭痛、胃口不好、惡心、嘔吐、拉肚子、發燒、肌肉酸痛等癥狀，但由于感冒的病毒種類很多，因此所產生的癥狀會隨著年齡、體質等而有所變化。

　　當孩子罹患感冒時，應請醫師根據病情處方；孩子感冒的這段時間，家長應該讓孩子多補充水分、多休息，這些對緩解病情有不錯的效果。

　　小貼士 流行性感冒

　　處理方法 讓患兒多補充水分、多休息。

　　預防之道

　　少出入公共場所 預防流行性感冒最好的方法，就是在流行性感冒的高峰期少進出公共場所。

　　勤洗手、戴口罩。

　　定期接種疫苗 定期注射流感疫苗是不錯的方法。有人會擔心施打流行性感冒疫苗會出現后遺癥，黃京臨醫師說：“流感疫苗接種對象主要以體質較弱、心臟病、65歲以上的老年人或年幼兒童、肝臟病人為主，因此其安全性非常高，并沒有什么后遺癥，由于接種疫苗后必須經過2～3周才能出現抵抗力，因此最好在流感高峰期前3周進行注射。接種時間以每年10～11月中旬最佳，一年內有效，但由于流感的病毒會因時間的改變而改變，因此需要每年定期注射，且流感疫苗也只對流行性感冒有效。”

　　流感疫苗的禁忌很少，除非對蛋白或疫苗成分過敏者、現在正處于發燒和感染性疾病的情況或是6個月以下的嬰兒、心肌炎患兒外，都可以注射。

　　3.感冒——合胞病毒

　　在嬰幼兒的呼吸道感染疾病中，以呼吸道融合病毒最為常見，再就是流感病毒了。

　　癥狀為呼吸道感染

　　合胞病毒會因為侵犯不同的系統而造成不一樣的臨床癥狀，臨床上又以呼吸道感染最為常見，患兒會出現發燒、流鼻涕、咽喉炎、咳嗽等癥狀。如果不及時診治，很容易發展為肺炎，還容易繼發細菌感染，應該立即去醫院診治。

　　采用癥狀療法以減輕不適

　　腺病毒的感染一般不需要特殊治療，只要其癥狀不是很嚴重大都會自行痊愈。但若發生在2歲以下的孩子身上就得小心觀察，必要時還得住院治療。由于目前并沒有特殊的藥物能殺死腺病毒，只能給采用癥狀療法，來減輕患兒的不適。腺病毒一般存在于呼吸道分泌物、眼結膜、糞便中，因此，家長應該讓患兒養成勤洗手的良好衛生習慣，才能降低腺病毒感染的危機。

　　二 非感染性疾病

　　以過敏性鼻炎、哮喘最為常見。

　　1.過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎是過敏體質的人，對外部環境中某種物質產生的過敏反應，引起鼻腔黏膜發炎的一種疾病；常見的過敏原為塵螨、霉菌、蟑螂、寵物毛屑等，病人通常會出現鼻塞、流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏等四大癥狀；而過敏性鼻炎和遺傳有相當大關系，當父母親中有一人是過敏體質，其子女就有25%的傳染機會，若父母雙方都有過敏體質，則子女過敏的幾率將會提高到75%。

　　過敏性鼻炎根據癥狀可分為兩類，一是“季節性鼻炎”，發生在春夏季節，通常病患會對花粉、空氣中的霉菌過敏，由于不同的植物會在不同的季節產生花粉，所以病患只在特定的季節發病；二是“整年性鼻炎”，顧名思義就是一年四季都會有過敏病癥，通常病患會對塵螨，貓狗毛、灰塵、霉菌等過敏。

　　小貼士

　　預防之道

　　使用抗過敏藥物 預防過敏性鼻炎最好的方法就是平時規律地服用藥物，以此來減少發作的機會，所使用的藥物有抗過敏藥物(如Clarityne)和抗發炎藥物(鼻噴劑)兩種。病患只要在專門醫生的指導下正確使用藥物，就不需要擔心會出現所謂的類固醇征候群(如滿月臉、水牛肩、多毛肥胖等)。

　　一大早醒來時先幫鼻子穿衣服，也就是幫鼻子戴口罩約5分鐘左右，然后喝杯熱水這些小方法都能有效地減少鼻子過敏發作。

　　曬棉被 當更換棉被時，由于棉被已經放了一個季節了，多多少少可能會有灰塵等過敏原的殘留，因此在使用之前，應先用熱水洗過、曬一曬太陽后再使用。

　　除濕 除濕是有效抑制過敏原的方便方法，因此建議家中使用除濕機，尤其是下雨天時更需要利用除濕機來降低過敏原。

　　2.哮喘

　　哮喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病，由于呼吸道發炎反應，患兒會出現咳嗽、喘鳴、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等呼吸道感染癥狀，通常又以“咳嗽”的癥狀最為常見，且這些癥狀容易發生在半夜或是凌晨。

　　多數氣喘會出現呼吸急促、喘鳴音等癥狀，有些寶寶哮喘會以“慢性咳嗽”來表現，因此，當家中的小寶寶感冒后，使用了藥物還是治不好時，就要懷疑是否得了氣喘。

　　有明顯的過敏史

　　哮喘的診斷一般來說不需要特殊的檢查設備，如果孩子有過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎等癥狀，或反復發作的毛細支氣管炎，出現3次以上的喘鳴音，且對感冒藥反應不好等狀況時，就有可能是患了氣喘。

　　由于感冒會加重哮喘的發作，因此當氣喘兒童感冒時，千萬不能掉以輕心，就診時家長應告訴醫生寶寶的哮喘病史，以方便醫生診斷。

　　兒童哮喘其實并不是可怕的疾病，只要能按時使用藥物，且遵守醫護人員的教導，寶寶一樣可以健康成長。

　　“勤洗手、戴口罩”遠離春季疾病

　　家長如何預防幼兒春季疾病發生呢？黃京臨醫師說，除了秋冬時注射流感疫苗外，就是要讓小寶寶養成勤洗手的好習慣，在感冒流行季節應少到公共、不通風的場所去，即使去也最好為小寶寶戴上口罩來避免感染。

　　除此之外，家長也不要給孩子太大的壓力，放假時不妨帶他們到郊外走走，“多運動”和“均衡的營養”也是避免疾病侵犯的最佳守則。(文/黃京臨 兒科主任醫師 專家指導/馬沛然 山東省立醫院兒科主任醫師、教授、博士生導師)

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