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　　腹痛是小兒時期最常見的癥狀之一，也是某些疾病的早期信號。

　　由于寶寶年齡小，腹痛發作時多不能準確地表達，只會哇哇大哭、兩下肢蜷曲或手按腹部，表現出一副痛苦不堪的樣子，不少家長見到此種突如其來的狀況，“愛子心切”會不分清紅皂白地采取熱敷、按摩患兒腹部或服用止痛藥的辦法來幫助止痛。

　　其實，孩子腹痛首先應積極尋找原因，盲目的按摩或熱敷腹部非但不能起到止痛作用，甚至加重病變造成嚴重的后果，這并非是危言聳聽的。

　　腹痛的病因很復雜

　　小兒腹痛的原因很多，對于兒童腹痛首先應區分是器質性的還是功能性的。所謂器質性系指內臟器管病變所致，不僅腹部各種臟器的器質性病變如胃炎、胃潰瘍、腸梗阻以及闌尾炎等可致腹痛，而且其他部位的疾病如肺炎也可導致腹痛。功能性則多為胃腸異常蠕動、胃腸道痙攣、胃腸道管腔脹氣引起，通常與飲食不當、受涼、精神因素等有關，寶寶常表現為反復發作、自行緩解。

　　你發現寶寶腹痛時首先應分析造成小兒腹痛的原因，可從腹痛的部位、性質以及伴隨癥狀著手。

　　如果寶寶腹痛發生在飯前或飯后，腹痛的部位在上腹部伴有嘔吐，首先要想到急性、慢性胃炎和胃潰瘍或十二指腸潰瘍，特別是呈周期性反復發作的要考慮胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

　　經常出現位于臍周腹痛可能是蛔蟲病所致。

　　腹痛伴頻繁嘔吐，且無排便、排氣的很可能是腸梗阻。

　　腹痛不久出現大便性狀改變呈蛋花湯樣或水樣便多是腹瀉所致。

　　嬰幼兒陣發性哭鬧、嘔吐、排出果醬樣大便，若同時腹部摸到塊狀物多半是寶寶患了腸套疊。

　　膽道蛔蟲癥的患兒則表現為腹痛發作時痛苦不堪，雙腿屈曲、面色蒼白，但腹痛過后活動如常。

　　如果患兒腹痛最初位于上腹痛，以后固定于右下腹則應考慮急性闌尾炎。

　　寶寶腹痛的同時兩下肢皮膚出現出血點要想到過敏性紫癜引起。

　　原來有腹股溝疝氣的孩子一旦發生急性腹痛，你應先檢查查患兒的腹股溝部位，是否存在疝氣的嵌頓。

　　吃奶的寶寶腹痛發生在吃奶后不久，突然反復大聲哭鬧不安，面頰發紅，口唇蒼白，腹部緊張，兩膝屈向腹部，足部冰冷，兩手握拳或張口作吸奶動作提示腸痙攣。

　　一般來說兒童陣發性腹痛而又不劇烈，緩解時照常玩耍多為功能性腹痛。

　　4大最常見的誤區

　　誤區1、按摩

　　寶寶腹痛時父母常常會習慣性的用手去按摩患兒的腹部，試圖通過按摩來達到緩解腹痛的目的。但是，如果孩子的腹痛是由于腹腔內感染炎癥、出血或梗阻引起的，腹部按摩只會使感染擴散，出血和梗阻加重。例如，腸套疊時被套入的腸子血液供應受阻引起腹痛。若盲目地進行按摩，可能會造成腸子套入部位加深而加重病情，時間一長甚至會使腸子發生壞死。

　　誤區2、熱敷

　　熱敷的作用是促進局部的血液循環，加速炎癥的吸收，緩解肌肉的痙攣，因此，有些家長遇到小兒腹痛時，會想到采用熱水袋敷腹部來止痛。其實，對胃腸道急性化膿性感染或穿孔導致的嚴重感染則不宜熱敷。例如，急性闌尾炎穿孔造成的腹痛，這時給予熱水袋敷就可能促進炎癥化膿處破潰，形成彌漫性腹膜炎，導致嚴重的后果。

　　誤區3、服用止痛藥

　　對于沒有明確病因之前的腹痛家長千萬不能輕易給患兒服用鎮痛解痙類藥物，如阿托品、顛茄片等藥，因為服用這些藥物雖然可以暫時止痛，孩子的哭鬧也會停止，但實質上孩子體內的疾病并沒有好轉，而是在繼續發展著。由于止痛藥暫時止住了疼痛，掩蓋了疾病的真相，使疾病發出的“警報”不能被早期發現，容易造成誤診或延誤診斷。

　　誤區4、蛔蟲腹痛時驅蟲

　　有些家長知道孩子腹痛是由于蛔蟲引起，就立即給孩子服用驅蛔蟲藥。其實，兒童蛔蟲所致的腹痛并不是都能服驅蟲藥的。特別是不能服用安樂士和腸蟲清之類的驅蟲藥，因為服用此類藥物后可激發蟲體游動，亂竄或扭結成團加重腹痛，個別病人甚至發生膽道蛔蟲病或腸梗阻。

　　家庭護理要點

　　遇到小兒劇烈腹痛，年輕父母不要過分緊張，首要的問題是先確認引起腹痛的原因，如果是腸痙攣發作引起的腹痛，可直抱寶寶或使其仰臥于父母的膝上，喂給適量溫開水；讓寶寶在保暖的條件下入睡.醒來即可恢復正常。腹痛劇烈時，可用溫暖的手按摩孩子的腹部，腹部放置熱水袋也可起到緩解作用。

　　此外，蛔蟲引起的腹痛也可因腹部輕輕地按摩，蛔蟲會變得安穩，從而使腹痛得到緩解或消失。但是，若腹痛是由于急性炎癥、梗阻或腸套疊引起則不能采取按摩和熱敷等方法處理。

　　哪種情況要急送醫院

　　腹痛是一種急腹癥，父母應慎重對待。凡是兒童腹痛出現以下情況者應引起高度的重視，立即送患兒去醫院進一步檢查和治療。

　　1、腹痛劇烈但又找不出原因的。

　　2、兒童腹痛的同時伴有發熱的。

　　3、嬰兒腹痛后出現果醬樣大便、柏油樣大便或鮮紅血便的。

　　4、孩子腹痛時觸摸腹部有腹肌緊張、反跳痛或腹部摸到腫塊的。1892

　　　文／唐建華　

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