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　　受訪專家：董志巧 河南省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

　　A凌晨，孩子突然高熱、“空空空”咳嗽

　　前段時間，趙女士1歲多的女兒然然患了感冒，不光黃鼻涕不斷，眼屎也特別多，白天睡個短覺，眼睛就會被黃色的眼屎糊得不能睜開。到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生說是風(fēng)熱感冒，開了一盒魚腥草復(fù)合劑讓服用。服藥第三天，然然的癥狀就大大減輕了，黃鼻涕不見了，一夜醒來也不見眼屎糊住眼睛，只是每天夜里醒來的時候，她都要咳嗽幾聲。

　　看到女兒最嚴(yán)重的兩個癥狀——鼻涕、眼屎都基本消失，白天精神很好，也不咳嗽，趙女士對然然夜里偶爾的幾聲咳嗽并未太在意。直到兩天后的一個凌晨，趙女士正迷迷糊糊地抱著女兒喂奶，耳邊突然傳來丈夫的聲音：“別喂了，你聽，咱妞的呼吸聲多急促啊。”瞬間清醒過來的趙女士忙停止哺乳，這一停，然然就不愿意了，開始哭個不停，接著就是一陣“空空空”的咳嗽，聲音嘶啞。一摸，身上熱騰騰的，量了量體溫，已近39℃。

　　趙女士和丈夫趕緊帶著然然到醫(yī)院掛了夜間急診。醫(yī)生仔細聽了聽然然的呼吸聲、咳嗽聲，又檢查了一下她的喉部，做了抽血化驗，最終確診她患了急性喉炎。

　　趙女士帶女兒就診時，雖然已是凌晨兩三點，但仍有不少家長帶著孩子來看病，其中有三四個孩子被確診為急性喉炎。

　　B小兒急性喉炎很兇險，可致喉梗阻甚至窒息死亡

　　“原來是喉炎啊。剛才看她呼吸急促的樣子，還發(fā)燒體溫那么高，嚇?biāo)牢伊恕！甭牭结t(yī)生的診斷，趙女士一直揪著的心放寬了不少。

　　然而，醫(yī)生接下來的一席話，讓趙女士的心又提到了嗓子眼兒。

　　小兒急性喉炎多發(fā)于6個月~3歲的嬰幼兒，雖說是上呼吸道感染的一種，但卻是極為兇險的急癥。之所以說它兇險，是因為原本喉部就是呼吸道最狹窄的地方，相對成人來說，嬰幼兒的喉腔就更窄了。加之喉部黏膜下組織松弛、淋巴管豐富，一旦出現(xiàn)炎癥，就會迅速水腫，使喉腔變得更加狹窄，導(dǎo)致呼吸困難。如果不及時治療，喉部黏膜組織水腫迅速加劇，就會堵塞喉管，導(dǎo)致喉梗阻，這時患兒就像被人用手掐著脖子一樣，隨時有生命危險。

　　醫(yī)生說，幸虧趙女士帶然然來醫(yī)院比較及時，喉部水腫的情況不算太重，經(jīng)過藥物治療，一般都可以康復(fù)。有些孩子就沒那么幸運，直到發(fā)生喉梗阻、出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息時才來就醫(yī)，就只能切開氣管做插管治療了，嚴(yán)重的甚至窒息死亡。

　　C三大典型癥狀，幫你辨別是感冒咳嗽還是急性喉炎

　　醫(yī)生的話，讓趙女士很慶幸自己及時帶孩子就醫(yī)，但同時她也有些后怕：“我看這喉炎的主要癥狀就是咳嗽，而孩子感冒了也會咳嗽，該怎么區(qū)分呢？如果我女兒不是燒得那么厲害，我就以為是普通感冒呢，就不會凌晨抱著她趕來醫(yī)院看病，豈不是把病給耽誤了？”

　　其實，小兒急性喉炎和感冒還是很容易區(qū)分的，因為小兒急性喉炎有三大典型癥狀——犬吠樣咳嗽(咳嗽像小狗叫一樣或發(fā)出“空空空”的聲音)，聲音嘶啞，吸氣時喉鳴、急促甚至吸氣困難。

　　如果孩子有上述癥狀，即使癥狀比較輕，或者只有其中的一種癥狀，家長也不能掉以輕心，最好及早帶孩子就醫(yī)診斷，畢竟小兒急性喉炎太過兇險，耽誤不得。

　　另外，小兒急性喉炎早期，患兒往往白天不怎么咳嗽，而且精神良好，只是夜間特別是后半夜或哭鬧時咳嗽加重，因而很容易被忽視。這點，需要家長提高警惕。

　　D治療急性喉炎，首選激素類藥物

　　經(jīng)過抽血化驗，然然的白細胞高達19.75(參考值3.69~9.16)，醫(yī)生考慮是細菌感染引起的急性喉炎，由于感染較重，建議采取抗生素靜脈滴注治療，同時要靜脈滴注一針地塞米松。

　　一聽說要給然然使用地塞米松，趙女士有點不太愿意，因為地塞米松是一種激素類藥物，她很擔(dān)心孩子用了有副作用。

　　的確，長期或不當(dāng)使用激素類藥物可能帶來肥胖、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病等副作用，但是短期、合理使用激素類藥物是很安全的。

　　治療小兒急性喉炎，首選激素類藥物，因為使用具有強大抗炎作用的激素類藥物，可以迅速緩解喉頭水腫、解除呼吸道梗阻的癥狀，從而避免喉梗阻等危險后果的發(fā)生。相比可能要人命的喉梗阻來說，顯然，激素類藥物的副作用可以忽略不計。更何況，治療小兒急性喉炎，只是短時、少量使用激素，而且可以根據(jù)病情選擇靜脈滴注、口服、局部霧化等治療方式，家長不必太過擔(dān)心。

　　E喉炎一旦得了容易再犯

　　謹(jǐn)防孩子感冒和過度用嗓

　　經(jīng)過治療，然然的病情很快就緩解了。不過，專家提醒，孩子一旦得了喉炎，很容易再犯，必須做好防范。

　　小兒急性喉炎可因病毒或細菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的預(yù)兆或并發(fā)癥。所以，防范小兒急性喉炎，最重要的是提高孩子的抵抗力、避免感冒等，家長一定要根據(jù)氣溫變化，及時給孩子增減衣物，少帶孩子去人群密集、空氣不流通的公共場所，讓孩子勤洗手。

　　此外，孩子過度用嗓，也會引發(fā)小兒急性喉炎，因此，不要讓孩子大喊大叫、長時間哭鬧。□記者 王婭青

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