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小燕妮6歲了,3歲那年,家人就發(fā)現(xiàn)燕妮在哭吵時,左側腹股溝處會隆起一個鴿子蛋大小的包塊,但當時家人沒太在意,如今包塊出現(xiàn)的次數(shù)更頻繁了,且長得比以前大,家人馬上帶她到醫(yī)院檢查。當檢查結果為“疝氣”時,燕妮媽媽感到很不解:女孩子怎么也會得疝氣?
疝氣是小兒外科的常見病、多發(fā)病之一,但它不是男孩子的專利,女孩子同樣也會得疝氣,只是其發(fā)病率較男孩低,男女之比約為4:1。但和男孩的疝氣一樣,女孩的疝氣也會發(fā)生嵌頓(指由于小腸等長時間脫出而至小腸卡在疝環(huán)口部位不能回納),甚至導致一定的危險,或影響以后的生育。
小兒疝氣發(fā)病機理有別于成人,幾乎都是先天性鞘突未閉(鞘突是腹膜的一部分,鞘突未閉就是鞘突之間的縫隙沒有完全閉合好,也可理解為“腹膜鞘突未閉”)。據(jù)統(tǒng)計,1歲以內(nèi)鞘狀突未閉者占57%,在此期間內(nèi)當小孩劇烈哭鬧、長期咳嗽、便秘和排尿困難等引起腹內(nèi)壓增高時,腹腔內(nèi)臟器被擠入未閉鞘狀突時就形成疝。由于女孩的子宮及附件較易成為疝囊壁的一部分,所以女孩的滑動疝較為多見,嵌頓的發(fā)生率也較高,卵巢也易壞死。前年,某醫(yī)院就接診了一位1歲的女孩,由于疝氣嵌頓,導致疝囊內(nèi)嵌頓的內(nèi)容物——卵巢壞死,最后只得將卵巢切除。
小兒疝氣在臨床很少能見到自愈的病例。國內(nèi)外專家一致認為,腹股溝疝氣經(jīng)診斷后,都應進行手術治療,以防并發(fā)癥出現(xiàn)。目前的醫(yī)療技術治療腹股溝疝氣已經(jīng)相當安全,也不受年齡的限制,一些醫(yī)院已將其列為日間手術,即當天手術、當天出院,無需縫針也無需拆線,術后也不需要輸液,對于小孩來說安全、無痛苦、幾乎無并發(fā)癥和后遺癥。需要注意的是,疝氣手術需選擇適當時機進行,如在沒有感冒、咳嗽、發(fā)熱的情況下進行手術。體弱多病的小孩最好在1歲以上,選擇適當?shù)募竟?jié)手術。
瀏陽市婦幼保健院 屈湘軍 周迪武
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