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　　孕婦及產婦血液凝固因子增加易形成血栓

　　由于癥狀不典型常造成誤診

　　如果不是因為那次意外，28歲的護士小青(化名)現在也是快做媽媽的人了。

　　大約一個月之前，懷有7個月身孕的小青因為一次意外導致死胎，不得不接受了引產手術。術后兩個星期，小青還沒有從悲傷的情緒中緩過來，突然莫名其妙地感到頭痛，而且痛得異常厲害，連續幾天睡不著覺，安眠藥吃得再多也不見效。

　　對于從來沒有頭痛病史的小青，開始時家人都以為她頭痛是因為引產導致的情緒性反應，可是眼見她痛得一天比一天厲害，只好緊急送來了廣州市紅十字會醫院。到醫院第二天小青就出現了神志淡漠、昏睡等癥狀。由于病因隱蔽，醫院出動各科專家會診，在對她進行了CT、磁共振成像、腰椎穿刺、腦血管造影等檢查之后，終于確診這是腦靜脈竇血栓形成，具體是直竇上矢狀竇、橫竇多發靜脈內血栓形成。

　　確診后，鑒于患者病情緊急，醫院熬夜進行了六個小時的腦靜脈內介入局部溶栓手術，才讓小青轉危為安。術后兩天小青開始清醒，現在已經得到醫生同意，可以出院回家繼續療養了。

　　醫學指導/廣州市紅十字會醫院神經內科主任醫師 徐武華

　　醫生提醒：

　　孕產婦是血栓形成高危人群

　　“不論是正在懷孕或已經分娩的婦女，還是像小青一樣通過引產或藥物終止妊娠的孕婦，以及長期通過口服避孕藥來避孕的女同胞，都是腦靜脈竇血栓形成的高危人群。”廣州市紅十字會醫院神經內科主任醫師徐武華強調，以往醫院對于妊娠期和產褥期婦女容易患靜脈竇血栓的重視程度不夠，孕婦產婦出現頭痛等癥狀的話，經常要轉上好大一個彎才能最后確診。“其實，成人腦靜脈竇血栓形成占全部腦血管疾病的10%，是年輕婦女腦卒中最常見的病因。”其病因分為炎癥性(繼發性)和非炎癥性(原發性)兩類，前者一般是鼻竇、中耳、乳突感染擴散的結果，后者常見于產褥熱、全身衰竭脫水、心功能不全、血液過分黏滯、高熱、外傷及口服避孕藥等情況。

　　高齡婦女患血栓危險更高

　　那為什么孕婦產婦在分享產子喜悅的同時，就要承擔這一類血栓的高危風險呢？徐武華介紹，產后高凝狀態是發病的關鍵因素，孕婦的血纖維蛋白原比非孕婦高50%，血液凝固因子增加，血甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸顯著增加，這使其血栓更易形成。而且產婦在生產過程中出汗過多，也容易造成產后的全身衰竭脫水。此外，顱內靜脈、子宮靜脈、陰道靜脈及椎靜脈均無靜脈瓣，所以顱外和椎管內外靜脈可互相溝通，盆腔和面部的感染都可以入顱引起靜脈系統的血栓。徐武華特別提醒說，隨著年齡的增加，高齡產婦患此病的幾率越大。

　　徐武華介紹說，國外早有研究發現，與非妊娠婦女相比，妊娠及產后缺血性卒中的發病率大大提高，腦梗死發病的危險度增加了13倍；產后發生腦梗死的危險性還要高于妊娠期，妊娠期腦梗死的相對危險度為0.7，而不論順產或引產，產后的危險度可增加8.7倍。

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