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葉酸主要存在于豆類、菠菜、番茄、胡蘿卜、梨、菠蘿、柑橘、胡桃、蛋、魚等食物中。人體內葉酸總量5~6毫克,每升紅細胞中葉酸含量應超過140微克為宜。但它不能由機體產生,而只能從有關食物中攝取,或由藥物供給。
我國是神經管畸形高發國,發病率波動在2.3%~2.8%;平均每天有30個,不到1小時就有1個這樣的畸形兒出生。根據對我國育齡婦女體內葉酸水平狀況的檢測,北方婦女的葉酸缺乏發生率遠高于南方婦女;同一地區的農村婦女葉酸缺乏較城市婦女多見;在一年中,冬春季發生葉酸缺乏的幾率較夏秋季高。這項結果與我國神經管畸形的分布特點吻合,即北方高于南方,農村高于城市,冬春季高于夏秋季。
孕婦體內的葉酸水平明顯低于非懷孕婦女,原因有多方面。有些是膳食中葉酸含量偏低,或是烹調方法不當,或吸收不良,致使攝入量不足,加之胎兒在母體內不斷生長發育,母體對葉酸的需求量會增加,再加上懷孕后,由于母體腎功能改變,使葉酸排出量增加,這些都會造成孕婦葉酸的缺乏。孕期開始后的3~6周,正是胚胎中樞神經系統生長發育的關鍵時期,也是最易受到致畸因素影響的時期。為防患于未然,計劃懷孕的婦女,應多食富含葉酸的食物,從孕前1個月起,每日服用0.4毫克葉酸,直至孕后3個月,這樣神經管畸形發生率即可下降72%。使用葉酸強化食品或自然飲食攝入葉酸的效果均不及補充葉酸制劑。注意也不要長期過量服用,葉酸過量會干擾孕婦的鋅代謝,鋅元素的不足,同樣會影響胎兒發育。葉酸可對抗苯妥英鈉、苯巴比妥鈉和撲米酮等抗癲癇藥物的作用,使敏感兒童的發作次數增多。維生素B1、維生素B2、維生素C均能使葉酸破壞失效,故不宜合用。(趙民生)
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